데일리메디 수술시 예방적 항생제 사용도 가감지급

로그인 | 회원가입


수술시 예방적 항생제 사용도 가감지급


[ 2011년 12월 08일 03시 02분 ]

그 동안 평가 후 결과공개에 그쳤던 수술의 예방적 항생제 사용이 내년부터 가감지급 대상에 전격 포함된다. 평가항목 역시 수술 전체로 확대된다.

지난 5년 간 시행해 온 평가사업으로 인해 일선 의료기관들의 수술의 예방적 항생제 사용이 상당부분 개선됨에 따라 가감지급 도입 시점이 도래했다는 판단으로 풀이된다.

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 8일 내년부터 최우수기관 및 향상기관은 인센티브를, 하위기관은 디스인센티브를 주는 가감지급사업을 적용할 예정이라고 밝혔다.

다만 내년 진료분이 평가대상이 되는 만큼 실질적인 가감지급은 2013년이 될 전망이다.

수술의 예방적 항생제 사용에 대한 가감지급이 주목되는 부분은 현재 진행되고 있는 다른 분야 가감지급 사업과 몇 가지 차이점을 갖는다는 사실이다.

우선 현재 종합병원급 이상에 대해서만 진행되고 있는 기존 가감지급과는 달리 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 가감지급은 병원급 의료기관까지 모두 포함된다.

즉 병원급 의료기관도 잘 하면 인센티브를 받을 수 있지만 못하면 삭감 등 디스인센티브를 받게 된다는 얘기다.

뿐만 아니라 통상적으로 인센티브를 제공하는 가산을 먼저 시행한 후 감산을 적용하던 방식에서 탈피, 수술의 예방적 항생제 사용 가감지급은 가산과 감산을 동시에 적용한다.

가감지급을 위한 평가 대상도 현재 11개 수술 외에 해당수술 전체로 확대하고 예방적 항생제 평가에서 수술감염관리 평가로 전환한다는 계획이다.

심평원 관계자는 “그동안의 평가사업을 통해 수술의 예방적 항생제 사용에 많은 개선이 이뤄졌다”며 “가감지급 사업은 일선 의료기관들의 올바른 항생제 사용을 더 유도하게 될 것”이라고 말했다.

실제 심평원이 이날 공개한 수술시 예방적 항생제 사용 평가결과에 따르면 지난 4년 간 일선 의료기관들의 항생제 사용이 대폭 감소한 것으로 나타났다.

평가는 항생제 최초투여시기, 선택, 투여기간 등 3개 영역으로 실시됐고, 모든 평가영역에서 상당한 개선효과를 나타냈다.

최초투여시기의 경우 평가 이전인 2006년 23.6%에서 2010년 80.7%로 가장 많은 개선을 보였고, 투여기간 역시 11.5일에서 5.8일로 약 50%나 줄었다.

항생제 선택은 예방적 항생제로 권고되지 않는 아미노글리코사이드계열 투여율이 평가이전 68.4%에서 2010년 19.3%로 감소했고, 3세대 이상 세팔로스포린계열 항생제 투여율 역시 48.5%에서 7.0%로 줄었다.