데일리메디 중증 재생불량성빈혈 반일치 골수이식 성공

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중증 재생불량성빈혈 반일치 골수이식 성공


[ 2011년 12월 12일 12시 42분 ]

서울아산병원이 중증 재생불량성빈혈 완치율을 높일 수 있는 반(半)일치 골수이식술에 성공했다.

서울아산병원은 “소아청소년병원 소아종양혈액과 서종진, 임호준, 고경남 교수팀[사진 왼쪽부터 서종진, 임호준, 고경남 교수]이 중증 재생불량성빈혈 반일치 골수이식술을 성공시켰다”고 12일 밝혔다.

서울아산병원 혈액내과 이규형 교수팀은 이에 앞서 급성 백혈병, 골수 이형성 증후군 등에 반일치 골수(조혈모세포)이식술을 적용해 67%의 생존율을 당성한 바 있어 중증 재생불량성빈혈 환자들의 완치율도 급격히 높아질 것으로 전망된다.

중증 재생불량성빈혈은 혈액을 만드는 골수 안의 조혈모세포가 부족해 혈액이 제대로 만들어지지 않는 난치성 혈액질환으로 골수를 기증해줄 공여자와 환자의 조직적합항원(HLA)이 정확하게 일치하는 골수이식을 통해서만 완치를 기대할 수 있었다.

그러나 가족 내에서 조직적합항원이 일치하는 공여자를 찾을 가능성은 10명의 환자 중 1~2명에 불과해 가족 중 완전 일치자가 없을 경우 환자들은 수혈을 받으며 투병하는 것 외에는 방법이 없었다.

병원 서종진, 임호준, 고경남 교수팀이 연구한 반일치 골수이식술은 완전일치형 골수이식으로만 가능한 것으로 여겨지던 기존 치료법을 획기적으로 바꿀 수 있는 방법으로 부모 자식 간 또는 형제로부터 유전형이 절반 밖에 일치하지 않아도 골수이식을 가능하게 하는 이식술이다.

최근 반일치 골수이식은 급성 백혈병에서 일부 성공적인 결과들이 보고되고 있으나, 중증 재생불량성빈혈에서는 이식 후 생착 실패나 급성 이식편대숙주질환 등의 부작용 발생 비율이 더 높아 적용이 쉽지 않았다.

아산병원 연구팀은 그간의 연구에서 문제가 됐던 면역 부작용을 최소화하기 위해 문제 세포를 선택적으로 제거하는 방법을 채택해 이식 후 생착 실패나 이식편대숙주질환 등의 부작용을 줄였다.

공여자 혈액에서 조혈모세포만 뽑아낸 다음 CD3 양성 T-세포와 CD19 양성 B-세포 등 면역 부작용을 일으키는 세포를 제거해 이식하는 방법을 사용한 것이다.

연구팀은 이런 방법을 활용해 8개 조직적합항원이 모두 일치해야만 가능했던 골수이식을 3개의 항원만 맞아도 가능하도록 했으며 이 과정에서 백혈구 생착이 기존 2주 이상에서 10일 정도로 빨라지는 성과도 발견했다.

서울아산병원은 "2009년에 반일치 골수이식을 시행한 4명의 환자 모두 완치 후 평균 18개월 이상 생존하고 있으며 지금까지 이식술을 받은 10명의 환자들이 모두 완치돼 경과를 관찰하고 있다"고 설명했다.

소아종양혈액과 임호준 교수는 “적합한 공여자가 없어서 조혈모세포이식을 시행할 기회조차 없었던 중증 재생불량성빈혈 환자들도 부모나 형제자매에게서 반일치 조혈모세포이식을 받아 완치를 시도할 기회를 갖게 된다는데 중요한 의미가 있다”고 이번 성과를 평가했다.

그는 또 “이식을 받을 때까지 수혈을 받고 수혈 부작용으로 힘든 투병과정을 겪는 환자들에게 큰 희망이 될 것”이라며 “더 많은 환자들에게 반일치 골수이식의 기회가 주어졌으면 한다”고 덧붙였다.

한편, 이번 연구결과는 혈액분야의 세계적인 권위지인 ‘영국혈액학회지(British Journal of Haematology)' 최신호에 게재됐다.