데일리메디 서울 단순처치·수원 다품목처방·창원 장기입원

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서울 단순처치·수원 다품목처방·창원 장기입원


[ 2012년 02월 01일 22시 42분 ]

올해 서울지역 의료기관은 올해 염좌 및 좌상 장기입원, 수원은 약제 다품목처방과 주사제처방률, 창원은 부적정 장기입원, 대구는 영상검사의 청구에 보다 주의를 기울여야 할 것으로 보인다.

건강보험심사평가원은 최근 이 같은 내용의 각 지원별 선별집중심사항목을 공개, 요양기관들의 주의를 당부한다고 1일 밝혔다.

지난 2007년부터 심평원은 사회적 이슈가 되거나 진료비가 지속적으로 증가하는 진료항목 중 오·남용 가능성이 높은 항목을 선정, 요양기관에 사전예고하고 의·약학적 타당성 여부를 집중적으로 심사해 왔다.

특히 각 지원마다 지역별 특성을 고려해 집중심사 대상을 선정했다. 비용이나 타당성 측면에서 관리가 필요하다고 판단된 진료 항목에 대해 지원관리 대상인 병원과 의원급 의료기관을 대상으로 한다.

먼저 서울지원의 경우 ▲하기도증기흡입치료 ▲단순처치료 ▲약제다품목처방(13품목이상) ▲아보카도-소야불 검화물의 추출물약제(이모튼캅셀) ▲염좌 및 좌상 장기입원(무수술) ▲칼리디노게나제 등을 선별집중심사 대상항목으로 선정했다.

수원지원은 기존 심사 항목인 ▲척추수술 ▲최면진정제 장기처방 ▲요양병원 입원에 대한 지속적인 심사 외에 올해 신규 선별집중심사 대상항목으로 ▲약제 다품목처방 ▲주사제 처방률이 포함됐다.

창원지원은 부적정 장기입원에 초점을 뒀다. 요양병원 입원 적정성 여부가 집중심사항목에 포함됐으며 세부적으로 ▲향정신성의약품장기처방 ▲약제다품목처방(12품목이상) ▲척추수술 ▲관절수술(슬관절·견관절) ▲갑상선기능검사 ▲MRI(척추·슬관절) 등이 대상이다.

흉부와 복부·두부·경부 삼차원 CT촬영과 척추·관절 MRI가 올해 신규 집중심사항목으로 뽑힌 대구지원은 지난해에 이어 ▲약제 다품목처방(처방건당 14품목이상처방건) ▲최면진정제 장기처방 ▲척추수술 ▲인공관절치환술(슬관절) 등도 지속적으로 관리해 나갈 계획이다.

이 외에도 대전지원은 ▲최면진정제 30일 이상 장기처방 ▲약품목수 상위기관 ▲처방건당 평균약품목수 상위기관을, 수원지원은 ▲척추수술 ▲최면진정제 장기처방 ▲요양병원 입원 ▲약제 다품목처방(처방건당 13품목 이상 처방건) ▲주사제 처방률 상위기관을 집중관리하게 된다.

심평원 관계자는 "국민이 의료의 질과 비용의 적정성을 보장받을 수 있도록 지속적으로 선별집중심사를 확대해 나가겠다"며 "진료행태가 개선되지 않는 요양기관에 대해서는 현지 방문심사 등 강도 높은 심사를 추진하겠다"고 전했다.