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"산부인과의 새 모델 정립해보겠다"


[ 2009년 07월 12일 13시 09분 ]

그리 오래 걸리지 않았다. 산부인과의 장밋빛 미래를 예견하며 의학도의 꿈을 키우던 한 레지던트는 빗겨나간 현실을 고스란히 지켜봐야 했다. 한양대병원 산부인과 박문일 과장, "내가 레지던트였을 때는 한 달 분만 건수가 200건을 훌쩍 넘어 300건을 웃돌았었습니다. 옛날 얘기가 됐지요."

이제 한양대병원 산부인과 분만실을 찾는 산모는 한 달에 고작해야 30~40명이다. '잘 나가던' 시절이 비록 한 때라고는 하지만 눈에 띄게 줄어둔 분만 건수는 병원으로 하여금, 그리고 박문일 교수로 하여금 선택의 여지가 없도록 만들었다.

박문일 과장은 "산부인과 수가에 대한 문제가 해결이 되지 않는 이상 개선은 아직도 요원해 보인다"고 안타까움을 토로한다.

"당직할 의사가 없는데 한 달에 30~40건의 분만도 사실 무리다. 한 밤중이라도 분만을 하고, 제대로 당직이 돌아가려면 한 명으로는 안 된다. 최소한 두 명은 있어야 하는데 현재 인력으로는 어려움이 많다."

그는 변호사 상담료를 예로 들며 현 제도의 맹점을 호소했다. "임신과 출산의 질을 높이기 위해서는 산모에 대한 충분한 정보와 건강 상태를 체크하기 전에 드는 상담료, 이에 적합한 수가를 산정해 줘야 한다"고 말했다.

"변호사들은 단 5분이라도 의뢰인들과 상담을 하면 상담료를 받을 수 있으며 정신과 의사 역시 환자들과 처방료에 포함된다"고 말했다.

박문일 과장은 "환자들이 어떤 영양 상태인지, 어떤 음식을 선호하며 어떤 운동을 즐겨하는지에 대한 기본적인 정보 없이 무슨 방법을 동원해서라도 의사들은 진단과 치료에 얽매일 수밖에 없는 구조"라고 지적한다.

출산 장려 정책을 국가의 중요 사업으로 추진하고 있는 정부는 안전한 분만과 여성 건강을 책임져야 할 산부인과를 정상화시킬 정책을 펴기는커녕 고사시키는 정책을 계속 쏟아내고 있다는 호소다.

박문일 과장은 "질강 처치료, 외래 태아 안녕 검사료 등 기본 진료의 수가조차 책정되어 있지 않아 편법 진료가 불가피한 상황"이라고 말했다.

물론 여기에는 12시간이나 매달려 자연분만을 하고도 외국의 1/10 수준의 분만 비용만을 받는가 하면 의료 사고에 따른 보상액은 수억원을 넘어선다는 '가혹한' 현실이 작용하기도 한다.

사실 우리나라 최초로 '수중분만' 성공한 박문일 과장은 100명의 산모가 있으면 100가지 분만법이 있다고 믿는다. 그만큼 획일적인 우리나라 출산 문화에도 불만이 많다.

그는 "모자보건의 측면에서 정부가 분만부터 출산 후까지 해당되는 실효성 있는 정책을 내놔야 매듭을 풀 수 있다"며 "같은 맥락에서 생명과 직결된 과에 의사들의 부담만 더욱 지우는 현 의료정책을 바로잡을 필요가 있다"고 강조했다.

그래서 그가 그리고 있는 여성종합센터의 청사진은 질 높은 임신과 이를 위한 산모들의 건강에 초점을 맞추고 있다. 특히 '자연임신'은 박문일 교수가 산부인과 전문의로서 가지고 있는 철학이자 키워드다.

박문일 과장은 "타깃층을 확실히 해서 접근하는 전략으로 산부인과의 새 모델을 정립하겠다"면서 "기존의 클리닉을 이제부터는 5개로 통합해서 운영 하겠다"고 청사진을 제시했다.

"대학병원 산부인과에서는 미즈, 실버 등과 관련된 분야는 멀리해 왔지만 이제 센터의 명칭부터 친근하게 환자들에게 접근함으로써 산부인과의 활로를 다시 찾을 것"이라는 의지다.

그는 "그 동안 진료에 초점이 맞춰져 있었다면 원인들을 찾아 예방하고 검진하는 것에 중점을 두겠다"고 언급했다. "건강한 임신과 태아의 건강을 위해 임신 중 진단보다 임신 전 검진이 더 강조돼야 한다"고 보고 있다.

이는 클리닉의 문턱을 낮춰 환자의 접근성을 높이겠다는 강력한 의지로 기존 패러다임에서 벗어나 여성환자를 보다 적극적으로 유치하겠다는 복안이다. 박문일 과장은 "센터는 현대 여성환자들의 트랜드에 맞춰 원스톱서비스를 철저히 지킬 계획"이라고 강조했다.