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"고혈압·심혈관 질환은 통합관리가 대세"


[ 2005년 10월 09일 14시 34분 ]

최근 2만명의 고혈압 환자를 대상으로 실시한 'ASCOT'이라는 대규모 임상결과가 전세계 의학계의 이목을 집중시켰다. 이 연구는 고혈압과 심혈관 질환의 통합관리에 대한 중요성을 알아보기 위한 것으로, 대표적 고혈압 치료제인 노바스크와 고지혈증 치료제 리피토의 추가 효능에 대해 입증시켰다.
고혈압과 고지혈증 치료제들의 '적응증 추가'라는 새로운 패러다임이 유행처럼 번지고 있는 요즘 ASCOT 연구를 진행했던 영국의 버밍험 대학 비버스 박사가 한국을 방문, 그를 만나 고혈압과 심혈관 질환의 통합관리에 대해 들어봤다.[편집자주]

ASCOT 연구가 갖는 의의는?

ASCOT임상은 혁신적인 결과들을 포함하고 있다. 특히 리피토가 뇌졸중을 줄인다는 내용은 주목할 만 하다.

관상동맥질환과 콜레스테롤의 관계는 증명돼 왔지만 지금까지 콜레스테롤과 뇌졸중의 긴밀한 관계는 증명된 적이 없었기 때문이다.

리피토는 이번 임상을 통해 심장발작과 뇌졸중을 크게 줄이는 것으로 나타났다. 이는 염증 수치를 줄이고 플라크를 안정화시키는 것과도 관련이 있음을 시사하는 것이다.

영국에서는 일부 논란도 있었지만 혈관 재생 등을 감안하면 의미가 있고 뇌졸중 위험을 떨어뜨린다는 것도 중요한 점이라고 생각한다.

ASCOT는 심혈관질환과 고혈압 통합관리의 중요성을 강조?

그렇다. ASCOT연구에서는 단순히 고혈압의 위험이 아니라 심혈관계 위험에 대해 설명하고 있다.

실제 고혈압 위험이 높은 상황에서도 치료가 되지 않고 있다. 예를 들어 당뇨 환자이면서 혈압이 약간 높은 환자의 경우 고위험임에도 불구하고 치료가 이뤄지지 않는게 다반사이다.

단순히 고혈압만 고려할 것이 아니라 심혈관계 질환 전반에 대한 관리가 필요하고 당뇨나 지질 관리에 대한 적극적인 접근이 필요하다.

카듀엣 국내서도 출시 예정. 복합제에 대한 기대와 우려는

리피토와 노바스크의 상호작용에 대해서는 좀 더 시간이 필요하다고 보지만 개인적으로는 복합제에 대해 긍정적으로 생각한다.

카듀엣은 처음 시도되는 복합제는 아니다. 그러나 고혈압 환자 대부분이 스타틴을 필요로 한다는 점을 감안하면 카듀엣이 큰 의미가 있다고 본다.

실제 영국에서는 복합제 매출이 단일제보다는 낮은 편이지만 개인적으로는 우호적이다.

영국은 스타틴이 일반의약품. 한국의 상황은 어떻게 보나

스타틴은 드물게 횡문근융해증이 부작용으로 나타날 수는 있지만 아스피린과 달리 부작용은 적다.

하지만 장기 처방이 필요하기 때문에 영국의 경우에는 정상적인 채널을 통해 처방받는 것이 좋다고 생각한다.

한국이나 다른 나라에서도 상황이 허락한다면 충분한 검토 후 일반의약품으로의 전환을 추진할 수도 있겠지만 그 전에 그 나라의 보건 상황이 고려돼야 한다.

ASCOT임상 후속 연구도 진행되나?

너무나 많은 연구가 준비 중이지만 리피토와 노바스크의 상호 작용에 대한 연구에 가장 관심이 간다.

만약 두 약물의 상호 작용에 시너지 효과를 확인해 낸다면 의학계 큰 의미가 있을 것으로 기대한다.