데일리메디

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"정부 결정, 의사 입장에서만 보지 말고…"


[ 2010년 10월 27일 08시 07분 ]

최근 류마티스관절염 치료의 생물학적제제의 본인부담금을 높인 보건복지부 고시를 두고 환자들의 부담이 높아졌다며 우려하는 시선이 적지 않다.

고시에 따르면 TNF-α억제제인 엔브렐, 휴미라는 국민건강보험공단 급여유지기간인 51개월이 지나면 환자 본인부담금이 10%에서 46%로 높아진다.

51개월 이후에도 10% 본인부담을 유지할 수 있는 생물학적제제는 레미케이드 뿐. 이에 류마티스관절염 치료를 행하는 의료계에서도 제제 처방 등에서의 변동이 예고되고 있다.

그렇다면 국내에서 가장 많은 류마티스관절염 환자를 보고 있는 병원 의료진은 이 사태를 어떻게 바라보고 있을까.

한양대학교 류마티스병원 성윤경 교수(류마티스내과)는 26일 데일리메디와 만난 자리에서 "잘했다 또는 잘못했다는 가치 판단 보다는, 환자가 불편하면 잘못한 것"이라며 복지부의 이번 결정에 아쉬움을 나타냈다.

"효과나 안전성보단 경제적인 이유로 약을 바꿔야 한다는 게 환자들에게 혼란을 줄 수 있죠. 약물의 투여방법이나 투여기간에도 현격한 차이가 있고. 한마디로 의료 이용행태가 엉망이 되는 겁니다."

한양대학교 의과대학을 졸업한 성 교수는 지난 2005년부터 2007년까지 일본 동경대학에서 보건학 석사 학위를 취득한 독특한 이력을 갖고 있다.

대학원에서 그의 전공은 약물경제학. 이 때문에 그는 한국에 돌아와서도 보건의료 관련제도가 바뀔 때마다 보다 거시적 관점에서 조망할 수 있는 안목을 키울 수 있었다.

성 교수는 "흔히 수가나 급여적용이 변경되면 의사의 입장에서 이를 해석하고 유리한 쪽으로 끌어가려는 경향이 있는데, 약학대학원 소속으로 2년간 공부한 경험이 그러한 시각을 떨쳐내는 데 도움이 된 것 같다"고 말했다.

같은 맥락에서 "약값의 거품을 줄이려는 정부의 노력도 일정부분 인정해줘야 한다"는 게 그의 견해다.

본인부담금의 차등은 있지만 생물학적제제의 급여유지기간인 51개월 이후에도 급여혜택을 받을 수 있게 됐다는 것 자체에 의의를 부여할 수도 있지 않겠냐는 것이다.

"아쉬운 결정이지만, 균형을 맞추기 위해 정부에서도 상당히 노력하고 있다는 걸 알 수 있잖아요. 51개월이라는 기준이 정해져있는 것도 잘못된 것이긴 하지만…."

성윤경 교수는 "정부도, 제약사도 곧 출시되는 바이오시밀러라는 가능성의 세계를 염두에 두고 있어야 할 것"이라며 "예전보다 제도가 많이 좋아졌지만, 급여기준을 국제 표준에 맞출 필요는 있다"고 조언했다.