측두골 자기공명영상에서 와우신경 저형성증 또는 무형성증이 의심되는 귀에 시행한 인공와우 이식술

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측두골 자기공명영상에서 와우신경 저형성증 또는 무형성증이 의심되는 귀에 시행한 인공와우 이식술


[ 2006년 11월 21일 00시 48분 ]

목적
인공와우이식술 전, 와우신경의 해부학적, 기능적인 확인이 필요하다. 순음청력검사와 청성뇌간반응 검사상 반응이 없고 자기공명영상에서 와우신경의 저형성증과 무형성을 보인 경우 인공와우 수술은 와우신경의 존재를 확인하는 수단이며 유일한 청각재활 수단이 된다. 인공와우 이식술 전, 측두골 자기공명영상을 한 인공와우 이식술 결과를 알아보고자 한다.

방법
1999년 4월부터 2005년 4월까지 2인 술자에 의해 321례의 인공와우 이식술이 시행됐다. 이중 수술 전 측두골 자기공명영상 소견상 양측 와우신경의 저형성증 또는 무형성증을 보인 7예 중 선천성 전농으로 수술 전 전농기간이 10년 이상인 2례와 수술시 전극의 손상이 의심됐던 1례를 제외한 4례를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석했다.

결과
남아 3례, 여아는 1례로 수술시 평균 연령은 3세였다. 4례 모두 선천성 전농으로, 수술 전 순음청력검사와 청성뇌간반응 검사상 반응이 없었다. 내이기형은 4례 모두에서 동반됐으며 수술한 귀의 와우 기형은 3례에서만 있었다. 공동강 기형이 1례, 불완전분할이 2례였다. 반대편 귀는 와우 무형성이 2례, 불완전분할이 1례, 정상 와우가 1례였다. 반대편 귀는 와우 무형성이 2례, 불완전분할이 1례, 정상 와우가 1례였다. 수술시 인공와우는 Nucleus CI 24R straight를 2례에서 사용했으며 2례에서 Nucleus 24R contour를 사용했다. 4례 모두 수술시 활성 전극은 22개 모두 삽입이 됐다. 수술 후 speech coding strategy는 advanced combination endocer를 사용했다. 술후 언어평가는 평균 1.5년에 시행됐으며 4례 모두 자음과 모음 100% detection이 가능했고 Categories of auditory performance score는 4이상이었다.

결론
자기공명영상상 와우신경의 저형성증이나 무형성증이 의심되는 경우라도 인공와우 이식술을 통해 와우신경의 존재가능성을 확인할 수 있었고 청각재활이 가능했다.