복합조직이식편의 생존에 이식편과 수혜부 사이의 접촉정도가 미치는 영향

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복합조직이식편의 생존에 이식편과 수혜부 사이의 접촉정도가 미치는 영향


[ 2007년 02월 09일 10시 36분 ]

목적
복합조직이식술은 범위가 작은 연부조직의 결손은 간단하고 일회의 수술로 재건할 수 있는 장점이 있다. 그러나 이식조직의 생존에 대한 예측과 신뢰성이 적어 때로는 선택을 주저하게 된다. 성공적인 이식은 이식편과 수용부의 진피하혈관얼기나 표면적의 접촉에 따른 재혈관화에 의해 결정되므로접촉부의 형태나 범위가 복합조직이식의 생착에 미치는 영향을 알아보았다.

방법
체중 250gm내외의 10마리 수컷 백서(Sprague-Dawley rat) 좌측과 우측 등에 각 세 곳씩, 1.5×1.5cm 크기의 총 60개의 복합조직이식편을 만들고 이식편을 근막위에서 박리해 절제-재이식 하는 방법을 사용했다. 실리콘판을 이용한 수혜부와 이식편 하면의 격리유무에 따라서 각군 30개씩 두 개의 군으로 나누고, 각 군에서 수혜부와 이식편의 접촉단면 수에 따라 5개의 부분군을 설정했다. 모서리는 모든 군에서 봉합을 했고 이식편의 물리적 탈락을 방지하기 위해 접촉시키지 않을 면도 얇은 실리콘 판을 절단면에 삽입하고 봉합했다. 수술 2주후, 이식편의 면적에 대한 생착면적의 비를 구하고 피판하층의 결리유무와 절단면 접촉정도에 따른 생존율을 비교했다.

결과
피판하면을 격리하지 않은 군(58.9±11.8)은 결리한 군(35.7±11.8)에서 비해 전체적으로생존율이 높았으나 절단면의 접촉정도에 따른 의미있는 피판 생존면적의 증가는 없었다. 그러나 피판하연 격리한 군에서 모든 절단면을 봉합한 피판은 다른 부분 군에 비해 생존율이 증가됐다(51.3±17.0). 동일한 봉합면의 수를 갖는 피판 간에는 피판하연의 격리가 생존율에 영향이 있었다. 다만 모든 절단면을 봉합한 피판의 생존율은 피판하층의 격리에 따라 차이가 없었다.

결론
피판하층이나 수혜부 표층이 혈행이 불충분한 조직이라도 절단면 진피하혈관얼기 조직사이의 접촉정도 최대화함으로써 복합조직이식편의 생존율을 증가시킬 수 있다.