미숙아의 동맥관 개존에서 인도메타신 치료 효과에 미치는 인자에 관한 연구<br>(경희의료원 한미영 교수)

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미숙아의 동맥관 개존에서 인도메타신 치료 효과에 미치는 인자에 관한 연구 (경희의료원 한미영 교수)


[ 2007년 03월 02일 04시 58분 ]

목적
인도메타신 투여는 미숙아 동맥관 개존의 치료로 약 90%에서 효과를 보이며 일부는 반복 투여나 수술적 치료를 필요로 한다. 특히 중증 증상을 동반하는 경우 동맥관 개존 폐쇄 지연으로 기관지폐 이형성과 같은 합병증이 증가하기도 한다. 이번 연구는 인도메타신 치료 효과에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 분석해 치료 효과를 예측하고 조기에 인도메타신 재 투여나 수술적 치료를 고려해야 할 경우를 예측하는데 도움이 되는 인자를 알아보고자 했다.

방법
2002년 9월부터 2006년 4월까지 경희의료원과 노원 을지병원 신생아 중환자실에 입원한 미숙아 중 동맥관 개존을 진단받고 일차적으로 인도메타신 주사를 투여 받은 환아 29명을 대상으로 했다. 이중 단일 주기 1회 투여로 치료된 19례를 1회 투여 군으로, 재투여했거나 재투여 후 수술적 치료를 받은 10례를 재투여 군으로 했으며 인도메타신 치료 효과에 영향을 줄 수 있는 인자에 관해 후향적으로 조사했다.

결과
1회 투여군은 전체 29명 중 19명(65.5%)이었고 재투여군 중 수술적 치료 없이 인도메타신의 재투여로 치료된 환아는 29명 중 5명(17.2%), 재투여 후 재발해 수술 받은 환아는 29명 중 5명(17.2%)였다. 재투여 군에서는 동맥관 개존의 크기가 통계적으로 유의하게 더 컸으며(3.66±0.8mm vs 2.55±0.8mm, p<0.05) 동맥관 개존의 크기가 3.5mm이상인 경우에 인도메타신의 재투여 또는 수술적 치료를 받을 가능성이 컸다.(sensitivity 70%, specificity 89%). 또한 인도메타신의 첫 투여 시기는 재투여군에서 통계적으로 유의하게 늦었다(평균 생후 19.7일 vs 평균 생후 12.5일, p<0.05). 재태 연령(재투여군: 평균 32주 5일, 1회 투여군: 30주 8일)과 출생 체중은(재투여군: 1598.9gm, 1회 투여군: 1750.5gm) 의미 있는 차이는 없었다. 그밖에 기관지 폐 이형성증, 괴사성 장염, 패혈증, 뇌실내 출혈 등과 같은 예후에는 양군간에 의미 있는 차이가 없었다.

결론
동맥관 개존의 크기가 3.5mm이상인 경우와 출생 후 투여 시기가 늦은 경우에 인도메타신의 재 투여나 수술적 치료를 받는 경우가 더 많아 이런 경우 더 적극적으로 인도메타신 재투여나 수술적 치료를 고려해야 할 것으로 생각되며 향후 보다 많은 환자군을 대상으로 한느 연구가 필요할 것으로 생각된다.