방광류 환자에서 질전벽 봉합술과 Monofilament Polypropylene Mesh(Gynemesh PS)를 이용한 방광류 교정술의 비교

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방광류 환자에서 질전벽 봉합술과 Monofilament Polypropylene Mesh(Gynemesh PS)를 이용한 방광류 교정술의 비교


[ 2007년 03월 25일 11시 35분 ]

목적

방광류 교정술로 질전벽 봉합술은 오래 전부터 시행돼 왔으며, 현재에도 널리 시술되는 수술법 중 하나이나 재발률이 높은 문제점이 있다. 술 후 재발률을 낮추기 위한 다양한 술기가 개발돼 왔으며 mesh를 이용한 수술법이 소개돼 시행되고 있다. 이에 방광류 환자들에서 monofilament polypropylene mesh(Gynemesh PS)를 이용한 방광류 교정술의 효용성과 안정성을 평가하기 위해 질전벽 봉합술과의 수술 성적을 비교했다.

대상 및 방법

2003년 1월부터 2005년 6월까지 한림대학교 의과대학의 2개 부속병원에서 방광류로 진단돼 같은 기간 내에 질전벽 봉합술을 시행 받은 35명의 환자들과 Gynemesh PS를 이용한 방광류 교정술을 시행받은 23명의 환자들을 대상으로 했다. 동반수술로 질전벽 봉합술군 중 10명과 Mesh 시술군 중 22명에서 TVT를, 22명과 4명에서 후질벽 봉합술을 동시에 시술받았다. 술 전 모든 환자에게 문진을 통한 병력조사, 골반검사를 시행했으며 수술 중 합병증 및 술 후 결과는 진료기록을 통해 후향적으로 분석했고증상의 정도는 설문조사를 통해 분석했다. 해부학적 재발은 ICS stageǁ 이상의 질전벽 탈출 증상이 하나라도 남아 있을 경우 삶의 질 저하로 판정했다.

결과

평균 추적관찰기간은 Mesh 시술군이 22.7±8.4개월, 질전벽 봉합술군이 30.3±9.7개월이었다. 평균 수술 시간은 Mesh 시술군이 53.5±22.2분으로 질전벽 봉합술군의 66.6±23.7분에 비해 짧았다(p<0.05). 해부학적 재발은 Mesh 시술군은 1명(4%)에서, 질전벽봉합술군은 8명(23%)에서 관찰됐으나 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 증상의 정도를 묻는 설문조사에서 삶의 질 저하는 Mesh 시술군에서 1(4%), 질전벽 봉합술군에서 9명(25.7%)으로 관찰됐으나 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 수술 중 유의한 합병증은 두 군 모두 발생하지 않았으며, 수술 후 발생한 합병증은 Mesh 시술군 중 1명의 환자에서 질전벽 미란이 발생했으먀, 요정체가 2명씩 두 군에서 관찰됐다.

결론

Monofilament Polypropylene Mesh(Gynemesh PS)를 이용한 방광류 교정술은 질전벽 봉합술에 비해 여러 장점을 갖지만, 합병증을 줄이고 재발률을 낮추기 위해서는 더 많은 경험과 장기적인 추적관찰이 필요할 것으로 보인다.

Key words : Cytocele, Polypropylene mesh, Anterior colporrhaphy