소아의 급성 골수구성 백혈병에서 자가조혈모세포이식의 치료효과

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소아의 급성 골수구성 백혈병에서 자가조혈모세포이식의 치료효과


[ 2007년 05월 20일 12시 11분 ]

목적

급성 골수구성 백혈병은 소아의 급성백혈병 중 약 30%를 차지하고 있는 종양이다. 항암치료만으로는 장기생존율이 30~40%이고 동종골수이식으로 70% 가량 보고되고 있다. 최근 자가조혈모세포이식 효과에 대한 보고들이 많이 있으나, 그 효과에 대해서는 아직 결론을 내리기 힘든 것으로 보인다. 이에 급성 골수구성 백혈병에서 말초조혈모세포이식의 효과에 대해 다른 치료 방법과 후향적으로 연구했다.

대상

1987년부터 2005년까지 신촌세브란스병원에서 급성 골수구성 백혈병으로 진단받고 치료받은 87명의 환자를 대상으로 했다. 성비는 남자 59명(67.8%), 여자 28명(32.2%)로 남자가 2배가량 많았다.

방법

치료방법에 따라 항암제치료, 형제간골수이식, 비혈연간골수이식, 자가조혈모세포이식의 네군으로 나눠 5년 생존율을 비교했다.

결과

네군 각각의 생존율은 항암제치료만 시행한 경우 34±6%, 형제간골수이식 80±17.9%, 비혈연간골수이식 86±13.2%, 자가조혈모세포이식 100%였다. 조혈모세포이식과(형제간골수이식, 비혈연간골수이식, 자가조혈모세포이식, n=20)항암제치료만(n=67)로 나눠 비교할 때 5년 생존율이 각각 89±7.1%와 36±6.0%(P＜0.05)으로 조혈모세포이식을 한 경우 생존율이 통계적으로 유의하게 높았다. 자가조혈모세포이식(n=8)과 형제 혹은 비혈연간 골수이식(n=12)의 5년 생존률은 각각 100%와 83±11.3%였으며 P값은 0.242로 통계적 유의성은 없었다.

결론

자가조혈모세포이식과 형제 혹은 비혈연간 골수이식의 5년 생존율 결과는 통계적으로 차이가 없었다. 이는 자가조혈모세포이식의 치료효과가 형제간 골수이식이나 비혈연간 골수이식과 비교해 통계적으로 차이가 없음을 알 수 있었다. 따라서 자가조혈모세포이식은 조직적합항원이 일치하는 형제나 타인 골수를 이식받을 수 없는 환자들에게 대안으로 고려될 수 있을 것으로 사료된다.