비성형술 후 발생한 soft triangle의 notching deformity의 국소피판술을 이용한 교정

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비성형술 후 발생한 soft triangle의 notching deformity의 국소피판술을 이용한 교정


[ 2007년 08월 19일 16시 32분 ]

목적
soft triangle은 nasal tip에서 dome과 nostril rim사이에 있는 부분으로서 연골이 없이 2개의 skin layer(external nasal skin과 vestibular skin) 맞붙어있는 곳으로 비성형술을 시행할 때 이 부분에 절개가 가해지거나 dissection할 때 injury를 입게 되면 흉터구축으로 인해 alar rim에 notching이 잘 생기는 부위라서 주의를 요하는 부위다. 이 부위의 notching deformity를 교정하기 위해 문헌상으로 composite graft나 cartilage graft 등의 방법이 소개되고 있으나 저자들은 간단한 국소피판술로 이를 쉽게 교정하고 만족스러운 결과를 얻었기에 발표하는 바이다.

방법
2004년 3월부터 2007년 2월까지 비성형술을 시행한 환자 중에서 notching deformity가 발생한 3명의환자를 대상으로 했으며 이중 1명은 primary, 2명은 secondary rhinoplasty를 시행한 환자였다. 수술 방법은 모든 환자에 있어서 국소마취하에 vestibular skin에 alar margin을 base로 한 삼각피판을 거상해 V-Y pattern으로 피판술을 시행했다.

결과
비성형술을 시행한 후 alar rim에 notching이 생긴 3례에서 deformity가 생기기까지 1달에서 3달 정도의 시간이 소요됐으며 평균 수술 후 4개월째에 교정수술을 시행했다. 그리고 secondary rhinoplasty를 시행한 환자 중 1명은 notching deformity 교정과 더불어 nasal dorsum의 함몰 부위에 자가지방이식술도 같이 시행했다. 시술받은 3례 중 전례에서 notching deformity가 교정됐으며 양측 nostril의 symmetry에 대해서도 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.

결론
비성형술 후에 일어날 수 있는 합병증은 다양한 만큼 빈도도 적지 않은 편이다. 그리고 이에 대한 이차적인 교정을 시행한다 해도 환자와 의사에게 많은 스트레스를 주게 된다. soft triangle에서 발생한 notching deformity의 경우 일반적으로 복합조직이식이나 filler를 이용한 교정방법 등이 소개되고 있으나, 저자들의 방법은 변형부위 이외에 다른 공여부가 없으면서 간단한 국소피판술을 이용해 교정했고 의사와 환자 모두에게서 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. 따라서 notching deformity를 교정하는데 있어서 효율적인 방법 중 하나로 사용될 수 있을 것이라 생각된다.