목적
자궁경부 원추절제술을 시행한 화자들의 조직검사 결과를 바탕으로 기존의 고식적인 자궁경부질 세포진 검사와 Thin Prep 액상 세포진 검사의 결과를 비교, 분석해 두 검사간의 차이와 유용성을 알아보고자 하였다.
방법
2005년 6월부터 2006년 12월까지 경희의료원 산부인과에서 자궁경부질세포진 검사를 시행받고 이후 자궁경부 원추절제술을 실시해 조직학적으로 병변이 확진된 247명(181명의 고식적 세포진검사를 시행한 군, 66명의 Thin Prep 액상 세포진 검사를 시행한 군)을 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토해 각각의 세포진 검사와 조직학적 결과를 바탕으로 검사 방법의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 위양성률, 위음성률, POC 곡선을 통한 정확도 및 검사방법간의 통계적 유의성을 비교, 분석하였다.
결과
세포진 검사와 조직 검사 결과에서 고등급 편평상피내 손상(HSIL) 이상의 자궁경부 병변 결과를 양성 분류한 결과, 고식적인 세포진 검사는 조직학적 검사 결과와의 비교에서 민감도 70.8%, 특이도 59.0%, 양성예측도 77.3%, 음성에측도 50.7%, 위양성률 41.0%, 위음성률 29.2%의 소견을 보였으며, 조직학적 검사 결과와의 일치도는 0.669였고 정확도(AUC; area under the ROC curve)는 0.649로 나타났다(95% C.I.; 56.3-73.5). Thin Prep 액상세포진 검사는 민감도 76.3%, 특이도 92.9%, 양성예측도 93.5%, 음성예측도 74.3%, 위양성률 7.1%, 위음성률 23.7%의 소견을 보였으며, 조직학적 검사 결과와의 일치도는 0.8333이었고 정확도는 0.846으로 나타났다(95% C.I.; 74.7-94.5). 각각의 자궁질 세포진 검사 방법을 조직학적인 검사 소견과 비교해 보았을 때 Thin Prep 액상세포진 검사가 고식적인 세포진 검사보다 통계학적으로 유의하게 높은 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도와 낮은 위양성률의 소견을 보였다(p<0.005).
결론
자궁경부 원추절제술의 조직학적 소견과 비교한 결과 HSIL 이상의 자궁경부 병변을 진단하는데 있어서 Thin Prep 액상세포진 검사는 고식적인 세포진 검사에 비해 선별 검사로서 유용한 방법이라 할 수 있다. |
