하부요관결석에서 응급 요관경하배석술의 유용성 : 응급 체외충격파쇄석술과의 비교

로그인 | 회원가입


하부요관결석에서 응급 요관경하배석술의 유용성 : 응급 체외충격파쇄석술과의 비교


[ 2007년 12월 16일 09시 32분 ]

목적

최근 요관결석의 일차적인 치료법은 결석의 크기나 위치에 따라 기대요법을 시행하거나 체외충격파쇄석술 혹은 요관경하배석술을 시행하는 것인데, 빠른 시간내에 일상생활로의 복귀나 진단 직후 치료를 원하는 환자들이 늘어남에 따라 응급 요관경하배석술이나 응급 체외충격파쇄석술을 널리 시행하고 있다. 이번 연구에서는 하부요관결석 환자들을 대상으로 응급 요관경하배석술과 응급 체외충격파쇄석술을 비교, 분석했다.

대상 및 방법

2003년 1월부터 2006년 12월까지 하부요관결석으로 진단받은 145명의 환자들을 대상으로 치료방법에 따라 응급 요관경하배석술군과 응급 체외충격파쇄석술군으로 나눠 결석배출율, 합병증발생률, 시술 전후의 통증경감도, 환자의 만족도 등에 대해 전향적으로 비교, 분석했다. 만족도 평가는 시술 1주후 외래를 방문한 환자들에게 치료성적을 알려준 후 작성하게 했고 설문 항목별 중요도를 점수로 환산하는 방식을 적용해 7점 이하를 '만족'으로 간주했다.

결과

응급 요관경하배석술을 시행한 64명의 환자군의 평균 연령은 48.5세(19-72), 남녀비는 0.94:1(31:33), 좌우비는 1.3:1(36:27, 양측 1례)였고 응급 최외충격파쇄석술을 시행한 81명의 환자군의 평균 연령은 49.6세(23-75), 남녀비는 1.31:1(46:35), 좌우비는 0.76:1(35:46)이었다. 응급 요관경하배석술의 전체 결석배출율은 96.8%(61/64)였고 응급체외충격파쇄석술의 결석배출율은 74%(60/81)로 응급 요관경하배석술의 성공률이 유의하게 높았다(p=0.001). 두 군간의 전체적인 합병증 발생률에 통계학적인 차이는 없었다(28.1% vs 27.1%, p=0.897). 환자의 만족도 평가에서는 응급요관경하배석술의 경우 평균총점이 4.05점(0.5-15), 응급 체외충격파쇄석술의 경우 5.11점(1-14)으로 응급 요관경하배석술의 경우에서 유의하게 점수가 낮아(p=0.0007) 만족도가 높음을 확인할 수 있었다.

결론

요관결석의 치료법이 다양해지고 환자의 선호도나 마족도, 시간적 여유 등이 치료방침을 결정하는 중요한 요소가 됨에 따라 응급 시술은 환자의 통증해소에 효과적인 역할을 할 수 있다. 심한 통증을 동반한 하부요관결석의 경우 응급 요관경하배석술은 결석배출율, 합병증발생률 및 환자의 만족도 등을 고려할 때 효과적인 치료법이라고 생각한다.