데일리메디 방광의 평활근종

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방광의 평활근종


[ 2008년 01월 16일 00시 39분 ]

목적
방광의 평활근종은 방광 종양의 약 0.43%를 차지하는 드문 종양으로 전체 양성 방광 종양의 약 35%를 차지한다. 세계적으로 요도의 평활근종을 포함해 약 250례가 보고되었으며, 국내에서도 10여 례의 보고가 있으나 대부분 1~2례의 증례보고였다. 이에 본원에서 경험한 9계의 방광평활근종을 분석, 보고하고자 한다.

대상 및 방법
1994년부터 2007년 7월까지 방광종물로 본원 비뇨기과에서 수술적 치료를 받은 환자들 중 병리조직검사 결과 평활근종으로 진단된 환자들의 의무기록을 후향적 분석하였다.

결과
13년간 총 9례의 방광의 평활근종 환자가 치료를 받았다. 이들은 모두 여자였으며 나이는 평균 43.6세(24~65)였다. 내원 당시의 주소는 증상없이 건강검진 시 우연히 발견된 경우가 3례, 하부요로증상이 5례, 육안적 혈뇨가 1례였다. 술 전 혈액검사는 1례가 경미한 간효수치의 상승을 보인 이외에는 정상이었다. 요검사에서 현미경적 혈뇨가 5례에서 있었으며, 이 중 1례는 농뇨와 함께 요배양검사에서 대장균이 105CFU/ml 이상으로 배양되어 항생제치료를 병행하였다. 요세포검사에서 악성세포가 발견된 경우는 없었다. 배설요로조영술과 초음파촬영에서 방광내의 충만결손과 경계가 좋은 저반향성 종물의 소견을 보였으며, 전산화단층촬영에서는 방광내의 균질성 조영증강이 잘 되는 종물 이외에 림프절 종대나 전이 등의 소견은 없었다. 종양의 장경은 평균 4.2mm(2.4~7)였고, 위치는 방광을 좌우로 나누었을 때 좌측 4례, 우측 3례, 정중앙 2례였고, 방광내 위치로 구분하면 방광저부 4례, 방광측벽 3례, 방광전벽 1례, 방광경부 1례였다. 방광벽을 기준으로 했을 때의 종물의 위치는 방광내부가 8례였고, 1례는 종물이 방광내부 및 외부로도 돌출해 있었다. 치료는 경요도절제술이 5례, 부분방광절제술이 3례에서 시행되었다. 병리조직검사결과 전례에서 양성 평활근종의 소견을 보였으며, 악성의 증거는 없었다. 술 후 추적기간은 평균 26.2개월(1~77)이었다. 2례에서 재발하였는데 이들은 첫 수술 시 종물이 방광경부나 요관구 근처에 위치하여 경요도절제술이 완전하게 되지 못할 것으로 보이며, 1례는 경요도절제술, 1례는 부분방광절제술로 완전히 제거하였고 술후 합병증 및 재발은 없었다. 전체 환자들 중 2례는 자궁평활근종으로 자궁절제술을 받은 과거력이 있었으며, 2례는 방광종양에 대한 전사화단층촬영에서 자궁평활근종이 같이 발견되었다.

결론
여성에서 호발하는 경향과 자궁 평활근종과의 병태생리학적 특성의 유사성을 고려하면 무증상의 방광의 평활근종은 악성변화의 위험은 매우 낮으므로 반드시 치료할 필요는 없다고 생각하며, 증상이 동반된 경우에는 경요도절제술이나 방광을 보존하는 수술로써 치료할 수 있다.