데일리메디 두부정맥을 통한 케모포트 삽입술

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두부정맥을 통한 케모포트 삽입술


[ 2008년 02월 10일 08시 39분 ]

목적
케모포트 삽입 시 주로 사용되는 정맥은 쇄골하정맥, 내·외경정맥이다. 그 중 쇄골하정맥은 비만 혹은 악액질 환자에서는 술기가 어렵고 합병증 발생이 많아질 수 있다. 내·외경정맥의 경우에는 술기적 어려움이 동반되며, 두 군데의 창상을 만들어야 한다. 이에 저자들은 두부정맥을 이용한 케모포트 삽입술을 소개하고자 한다.

대상 및 방법
2006년 10월부터 2007년 5월까지 카톨릭대학교 성모자애병원에서 두부정맥을 이용하여 케모포트 삽입술을 시행 받은 환자의 의무기록을 분석하였다. 수술방법은 다음과 같다. 양팔은 몸통에 붙힌 앙아위 자세에서 Deltopectoral groove를 따라서 절개선을 가하고(Fig.1), 두부정맥을 구분한다(Fig.2). 피하지방층과 대흉근막 사이에 포트가 위치할 공간을 만든 뒤, 도관을 정맥에 넣는다(Fig.3). fluoroscopy로 도관의 위치를 확인하고 포트를 고정한 뒤 창상을 닫는다(Fig.4).

결과
총 31명의 환자가 두부정맥을 이용한 케모포트 삽입술을 시행 받았다. 남녀성비는 16:15이었고, 평균 연령은 53.6세였다. 평균 수술시간은 51.9분이었다. 두부정맥을 통한 도관 삽입은 31예 중 30예에서 성공하여 96.7%의 성공률을 보였다. 실패한 1예는 두부정맥이 가늘고 구불구불해 도관 삽입이 불가능하여, 쇄하정맥을 천자해서 케모포트를 삽입하였다. 소아환자 3명을 제외하고 모두 국소 마취로 수술을 시행하였다. 수술 합병증은 없었고, 모든 예에서 포트 삽입을 시행한 다음 날부터 포트를 사용하였다.

결론
시술의 용이성, 높은 성공률과 낮은 합병증 발생률 및 실패할 경우 대체할 혈관이 존재한다는 점에서 케모포트 삽입 시에 두부정맥을 이용하는 것은 유용한 방법 중의 하나라고 생각한다.