복잡성 전부요도 협착에서 유리 피부이식편을 이용한 요도성형술의 경험

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복잡성 전부요도 협착에서 유리 피부이식편을 이용한 요도성형술의 경험


[ 2008년 02월 21일 02시 33분 ]

목적
전부요도의 협착은 협착의 부위, 길이, 정도에 따라 내시경적 요도절개술, 음경 피핀을 이용한 요도성형술, 단대단문합술 등 다양한 술식이 적용될 수 있다. 그러나 음경피부의 상태가 불량한 음경요도부의 광범위한 협착이나 2cm 이상으로 길이가 긴 구부요도 협착 등의 복잡성 전부요도 협착에서는 구강 점막이나 음경 혹은 다른 부위의 피부로부터 얻은 유리 이식편을 이용한 요도성형술을 고려해야 한다. 연구자들은 복잡성 전부요도 협착에서 유리 피부이식편을 이용한 요도성형술의 경험을 보고하고자 한다.

대상 및 방법
수술방법에 따라 협착으로 의한 요도결손부에 유리 피부이식을 먼저 시행하고 이식편의 생착 이후 요도성형술을 단계적으로 시행한 군(1군, n=6)과 협착된 요도부를 절제하고 단대단 문합 시행시 요도결손부에 유리피부이식편을 배부중첩으로 이식한 군(2군, n=10)으로 나누어 수술 성적을 조사하였다. 1군 중 5명은 이전 요도하열 교정술이 실패한 경우였고, 1명은 구부요도 외상으로 인한 협착으로 단대단문합술이 실패한 경우였다. 대상군의 평균 연령은 29.7(22-40)세였고, 5례는 서혜부에서 1례는 상황에서 전층 유리 피부이식편을 얻었다. 2군 대상군의 요도협착 원인은 내시경적 수술 등에 의한 의인성 6례, 외상 1례, 염증 1례, 원인 미상 2례였다. 대상군의 평균 연령은 59.5(19-77)세였고, 8례는 음경에서 2례는 서혜부에서 전층 유리 피부이식편을 얻었다. 두 군 모두에서 1회 이상의 내시경적 요도절개술의 병력이 확인되었다.

결과
1군의 경우 1단계 수술에서 모두 성공적인 유리 이식편의 생착이 이루어졌고 평균 6.3(5-10)개월째 2단계 요도 성형술이 시행되었다. 술 후 2례에서 요도누공이 발생하여 추가 수술이 시행되었고, 평균 23(12-42)개월 추적관찰에서 재발없이 정상적 배뇨가 가능하였다. 2군의 경우 10례 중 5례에서 요도협착이 재발하여 내시경적 요도절개술 등의 추가 수술이 시행되었고, 평균 21.9(9-36)개월 추적 관찰에서 7례는 완치, 1례는 호전되었으나 정기적 요도확장술이 필요하였고, 2례는 자가배뇨는 가능하였으나 요도협착의 재발로 재수술을 고려 중이다.

결론
이전 수술에 실패한 요도하열과 같이 음경피부의 상태가 불량한 음경요도의 광범위한 협착은 전층 유리 피부이식편을 이용한 단계별 요도성형술로 전례에서 요도협착을 해결할 수 있었다. 길이가 긴 구부요도 협착의 경우 음경이나 서혜부로부터 얻은 전층 피부이식편을 이용한 배부중첩 요도성형술로 비교적 만족할 만한 수술결과를 얻을 수 있었으나 절반의 환자에서 추가적인 수술이 필요하였다.