일개 3차 병원에서 사람 metapneumovirus 감염의 임상적 특성과 바이러스주의 분자역학적 분석

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일개 3차 병원에서 사람 metapneumovirus 감염의 임상적 특성과 바이러스주의 분자역학적 분석


[ 2008년 04월 13일 15시 39분 ]

목적
사람 metapneumovirus(hMPV)는 respiratory syncytial virus와 함께 Pneumoviridae에 속하는 호흡기바이러스로 2001년에 발견됐다. 주로 소아의 지역사회획득 호흡기감염을 일으키지만, 원내 전파에 의한 유행도 보고됐다. 본 연구에서는 일개 3차 병원에서 진단한 hMPV 감염 환자의 임상적 특성과 바이러스주의 분자역학적 분석을 실시했다.

방법
2007년 3월부터 5월까지 호흡기 증상을 보여 비인두흡인액에서 실시한 호흡기바이러스 항원, 배양, 다중 중합효소연쇄반응(RT-PCR) 검사에서 hMPV가 검출된 15명의 환자를 대상으로 했다. RT-PCR 은 Seeplex RV detection kit (Seegene, Seoul, Korea)를 이용해 hMPV 특이 fusion gene을 증폭해 검출하였고, 390 bp의 PCR 산물의 염기서열을 분석해 NCBI 데이터베이스에 등재된 hMPV 염기서열과 계통발생학적 연관성을 비교했다. 환자들의 임상정보는 전자의무기록을 통해 후향적으로 검토했다.

결과
남자가 11명(73.3%), 나이의 중앙값은 17개월(4개월~7세) 이었으며, 10명(66.7%)은 2세 이하였다. 5명은 혈액종양, 2명은 심장기형, 1명은 천식, 1명은 비특이적 간질성폐렴 등 9명이 기저질환이 있었다. 6명은 폐렴, 4명은 폐렴의증, 4명은 급성세기관지염, 1명은 임상적 패혈증으로 진단받았다. 이들 호흡기 감염 환자에서 세균성 또는 다른 호흡기바이러스 원인이 검출된 경우는 없었다. 12명은 호흡기 증상을 보여 응급실 또는 병실에 입원했을 때 hMPV가 검출되었고, 3명은 입원 중 호흡기 증상이 발생해 입원한지 11일째, 24일째, 80일째 hMPV가 검출됐다. PCR 산물의 염기서열은 기존의 hMPV 염기서열과 96~99% 일치했고, 계통발생학적으로 연관성이 높은 2개의 군집이 존재했다. 한 군집은 4월 21일에서 5월 22일 사이 분리된 7주로서 0~1Bbp의 차이를 보였다. 이 중 2주는 응급실에 호흡기 증상으로 내원한 기저질환이 없는 쌍둥이 환자에서 분리되었으며 첫 환자가 원외감염으로 입원 후 2명에서 3~4일 간격으로 원내감염이 발생했다. 원외감염인 5명은 모두 병원 인근에서 거주했다. 다른 군집은 3월 7일에서 4월 27일 사이 분리된 3주로서 서로 2~4bp 차이를 보였고, 모두 서울 거주 원외감염 환자에서 분리되었다. 군집에 속하지 않은 5명 중 1명은 원내감염이었으며, 그 외는 모두 서울 이외 지역 거주자의 원외감염이었다.

결론
hMPV는 주로 기저질환이 있는 영유아에서 입원이 필요한 하기도감염을 일으켰다. 단기간 특정지역에 거주하는 원외감염 환자들로부터 분리된 주들이 군집을 보여 지역사회에 특정 바이러스주가 유행했음을 알 수 있었다. 원내에서 동일 병실을 사용한 혈액종양 환자들 간에 원내전파를 확인할 수 있었다.