대장암에 의한 복막전이 환자에서 복막전이의 범위와 관련된 생존율의 의의

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대장암에 의한 복막전이 환자에서 복막전이의 범위와 관련된 생존율의 의의


[ 2008년 04월 17일 00시 41분 ]

배경
대장암 환자들 중 진단 당시 복막의 전이는 10%에서 15%정도로 나타나며, 수술 후에 발생하는 재발도 간 다음으로 많은 것으로 알려져 있으며 복막에 재발한 경우 10%에서 35%의 환자에서 다른 부위의 재발을 보이지 않는다. 현재까지 대장암의 복막파종은 더 이상의 치유가 불가능한 최후의 상태로 여겨져 왔으며 최근 새로운 효과적인 항암제의 복합요법에도 불구하고 중간생존기간이 6개월 정도로 생존에 관한한 제한적이다. 하지만 전복막절제술을 시행했을 때 생존율이 올라간다는 보고가 있다.

목적
이에 저자들은 대장암으로 진단받은 환자들 중에서 수술 중 복막전이를 보였던 환자들을 대상으로 복막 절제술을 시행했을 때 복막전이의 범위와 생존율의 상관관계 및 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 본 연구를 시행했다.

방법
전남대학교 의과대학 외과학교교실 대장암 클리닉에서 대장암으로 수술을 받았던 환자 1764명 중 복막전이를 보인 환자 95명을 분석하고 생존기간과 예후 인자를 분석했다.

결과
대장암으로 수술을 받았던 환자 1764예의 대장암 환자 중 복막의 전이를 보이는 경우는 95예로 전체의 5%의 빈도를 보였고, 이중 복막전체에 복막파종을 보인 42례의 경우에는 5년 생존 예는 없었으나 대장암 주위의 복막에 국소적인 전이를 보인 53예의 경우에는 5년 생존율이 21.9%를 보였다. 생존율과 관련된 예 후 인자로는 세포 분화도에 따라 분화도가 나쁠수록 생존율이 낮았다.

결론
대장암 환자에서 국소적인 복막전이를 보이는 경우 적극적인 복막 절제술은 합병증의 특별한 증가가 없이 환자의 생존에 많은 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 추가로 항암화학요법을 시행했을 때 좀 더 나은 생존율을 높일 수 있을 것으로 예상됐다.