여성 복압성 요실금 환자에서 MONARC과 TVT-O 술식의 술 후 통증 비교

로그인 | 회원가입


여성 복압성 요실금 환자에서 MONARC과 TVT-O 술식의 술 후 통증 비교


[ 2008년 05월 08일 05시 46분 ]

목적
최근 복압성 요실금의 일차적 수술 방법으로 폐쇄공경로를 통한 테이프 술식이 최소침습적이며 수술 후 합병증의 발생도 적어 각광받고 있다. 본 연구에서는 테이프의 삽입 방향이 반대인 MONARC과 TVT-O(tension-free vaginal tape obturator) 술식의 수술 후 대퇴부 및 서혜부 통증을 비교하여 보았다.

방법 및 대상
2005년 1월부터 2006년 6월 사이에 복압성 요실금으로 폐쇄공 경로를 통하여 MONARC 시술을 받은 22명과 TVT-O시술을 받은 31명을 대상으로 하였다. 환자들은 술 전에 모두 배뇨일지, 패드테스트, 요역동학검사에 의하여 복압성 요실금을 진단 받았으며, 수술 방밥은 무작위로 선택되었고, 수술은 모두 단일 시술자에 의하여 이루어 졌다. 수술 후 통증 정도의 측정은 수술 후 1일째에 환자가 작성한 Visual analogue scale(VAS)에 의하였다.

결과
TVT-O와 MONARC시술을 받은 환자들의 평균나이는 각각 49.1±8.3세, 55.6±9.3세였으며, TOT이외에 동반된 방광류, 직장류로 질벽 봉합술을 같이 시행받은 환자는 각각 8명, 9명이었다. TVT-O와 MONARC 시술 이후 환자들의 VAS 평균은 각각 4.2±1.8점, 4.5±1.5p점으로 TVT-O 시행군에서 약간 낮게 나타났으나, 통계적인 유의성은 없었다(p-value:0.58). 대퇴부 내측과 서혜부에 주로 나타나던 이러한 통증은 대부분이 술 후 일주일 이내에 완전히 소실되었으나 TVT-O 시행군 중 2명, 그리고 MONARC 시행군 중 1명에서 한달 이상 통증이 지속되어 지속적으로 투약을 받았다.

결론
MONARC 술식은 방광 천공이나 장천공 등의 위험이 좀 더 높으며, TVT-O 술식은 혈관, 신경손상의 위험이 좀 더 높다고 하나 실제적으로 이 두 술식은 수술 성공률 및 술 후 부작용이 비슷하다고 알려져있다. 이번 연구에서 측정한 수술 직후의 대퇴부, 서혜부 통증도 두 술식을 시행받은 환자들 사이의 의미있는 차이를 발견하지 못했다.