호르몬 불응성 전립선암 환자에서 Ketoconazole 치료의 효과와 그에 따른 Testosterone 변화에 대한 연구

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호르몬 불응성 전립선암 환자에서 Ketoconazole 치료의 효과와 그에 따른 Testosterone 변화에 대한 연구


[ 2008년 08월 17일 11시 45분 ]

목적
부신 남성호르몬은 남성호르몬 수용체를 활성화해 전립선암을 성장시킨다. Ketoconazole 은 호르몬 불응성전립선암(HRPC)에서 부신 남성호르몬 생성을 억제하는 작용을 한다. 본 연구는 HRPC 환자에서 Ketoconazole의 항암치료 효과와 이와 관련된 Testosterone이 미치는 영향을 확인하고자 했다.

대상 및 방법
본원에서 치료받은 HRPC 환자 중 2003년부터 2007년까지 Ketoconazole 치료를 받은 39명의 환자를 대상으로 했다. 나이는 평균 69.8(53~86)세이며, 치료 전 PSA는 평균 98.7(4.0~721.0)ng/ml이며, 치료 전 Testosterone은 평균 0.18(0.08~0.64)ng/ml이었다. 8명(20.5%)에서 근치적 전립선 절제술을, 10명(25.6%)에서 양측 고환절제술을 시행받았다. 골 전이는 28명(71.8%), 림프절 전이는 23명(59.0%)이 있었고, 치료 전 항암제를 투여 받은 환자는 34명(87.2%)이었다. Ketoconazole 에 대한 반응은 치료 전(2주 이내) PSA를 기준으로 치료 후 50% 이상 감소한 기간이 4주 이상 지속되며 적어도 2회 연속 측정에서 입증될 경우로 정의하였다.

결과
호르몬 불응성 전립선암 환자에서 Ketoconazole에 반응을 보인 환자는 5명(12.8%)이었고, 변화가 없는 환자는 7명(17.9%)이었다. Ketoconazole 반응과 치료전 Testosterone level은 유의한 관계가 없었으며, 그 이외 치료 전 PSA, 근치적 전립선 절제술 여부, 양측고환 절제술 여부, 항암 요법 여부, 골 전이 및 림프절 전이 여부 등에서도 유의한 관계를 가지는 인자들은 없었다.

결론
호르몬 불응성 전립선암 환자에서 Ketoconazole은 적은 부작용으로 30.8%에서 생물학적 악화를 막을 수 있는 치료방법으로, HRPC 환자에서 한 치료방법으로 고려될 수 있겠다.