최근 대동맥판막질환에서의 CARVAR(종합적 대동맥 근부 및 판막 성형술) 수술성적

로그인 | 회원가입


최근 대동맥판막질환에서의 CARVAR(종합적 대동맥 근부 및 판막 성형술) 수술성적


[ 2008년 11월 18일 00시 34분 ]

목적
대동맥근부벽 구조교정술과 대동맥판막엽 교정술로 구성돼 있는 종합적 대동맥 근부 및 판막 성형술((Comprehensive Aortic Root and Valve Repair: CARVAR)의 최근 임상성적을 알아보고자 했다.

방법
2007년 10월부터 2008년 8월까지 대동맥판막질환으로 인해 CARVAR 수술을 시행한 환자를 대상으로 했다. 대상환자는 103명으로 남자는 60명, 여자는 43명이었고 평균나이는 53.3(범위 14-84)세였다. 대동맥 근부이상에 의한 대동맥판막 폐쇄부전증 환자는 16명, 판막엽 이상에 의한 대동맥판막 폐쇄부전증 환자는 40명, 대동맥판막 협착증인 환자는 44명이었으며 대동맥판막 치환술을 받고 문제가 생겨 재수술로 CARVAR 수술을 받은 환자도 3명이 있었다. CARVAR 수술 방법에서 대동맥근부벽 구조교정술 중 동관이행부 교정은 103례 모두에서 시행했으며 대동맥판륜 교정은 18례에서 시행했고 대동맥판막엽 교정술은 87례에서 시행했다. 동반된 수술은 종합적 승모판막 구조물 재건수술 27례, 상행대동맥 포장성형술 23례, 상행대동맥치환술 4례, 부정맥 수술 11례, 삼첨판막성형술 4례, 관상동맥우회술 2례, 심실중격결손증 팻취봉합술 1례, 동맥관개존증 분리술 1례, 폐동맥판막치환술 1례, 우심실유출로재건술 1례 등 총 60명의 환자에서 74건이 시행됐다. 대동맥 박리증은 제외했다.

결과
수술사망 환자는 없었다. 대동맥근부이상에 의한 대동맥판막폐쇄부전증에서는 동관이행부의 직경이 평균 술전 55.54-6.9mm에서 술후 27.3-1.2mm로 감소했고 판막엽 이상에 의한 대동맥판막폐쇄부전증에서는 폐쇄부전의 정도가 평균 술전 Grade 3.2에서 술 후 0.2로 감소했다. 대동맥판막협착증에서는 대동맥판구의 평균압력차이가 평균 술전 49.7-24.5mm Hg에서 술후 15.9-12.8mmHg로 감소했다. 특정제품의 심정지액주입 기구를 사용해 관상동맥협착증이 생긴 환자가 3명 있었으며 2명에서 심폐바이패스없는 관상동맥우회술로 1명에서는 경피적중재시술로 해결했다. 술후 심내막염이 생긴 환자가 2명 있었으며 모두 대동맥판막치환술을 하였다. 모든 환자는 경쾌 퇴원했다.

결론
종합적 대동맥근부 및 판막 성형술의 수술방법은 개선돼 좋은 임상적인 성적을 보임으로 모든 대동맥판막질환에 적용될 수 있을 것으로 생각된다.