골반 골절에서 내고정시 나사못 삽입 각도 및 길이를 위한 해부학적 자료

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골반 골절에서 내고정시 나사못 삽입 각도 및 길이를 위한 해부학적 자료


[ 2008년 12월 21일 01시 25분 ]

서론
골반 골절 환자에서 나사못 고정 시행시 합병증 없는 정확한 나사못 삽입을 위해 삽입 각도 및 나사못 길이를 3차원 컴퓨터 단층 촬영을 통해 예측해 보고자 한다.

연구대상 및 방법
2007년 7월 3일부터 2008년 6월 30일까지 본원에 내원해 골반골 3차원 컴퓨터 단층 촬영 검사를 시행한 환자 중 골반골 이형성증이 있는 환자 17예와 정상 골반골을 가진 30예를 대상으로 하였다. 19세 이상의 환자 47예(남자 22예, 여자 25예)였고, 평균 나이는 43.6(19~72)세이었다. 골반골 3차원 컴퓨터 단층 촬영 영상에서 골반골의 각도와 길이를 측정했다.

결과
47예에서 각각 치골결절간 거리, 치골 상지의 두께, 수직선에 대해 치골결합이 이루는 각도 및 치골 결절에서 치골 하지를 향한 수직 길이를 측정했다. 치골 결절간 거리는 골반골 3차원 컴퓨터 단층 촬영 검사의 축영상에서 측정했으며, 정상 남자에서 평균 54.3(45.9~67.2)mm, 여자에서 평균 53.8(37.4~70.3)mm이었다. 골반골 이형성증이 있는 남자에서 평균 60.2(50.8~68.3)mm, 여자에서 평균 57.4(41.5~65.9)mm이었다. 치골 상지의 두께는 관상영상에서 치골 결합과 비구 내측면의 중간 부위에서 측정하였으며, 정상 남자에서 평균 8.8(5.8~11.2)mm, 여자에서 평균 6.3(4.3~8.9)mm였다. 골반골 이형성증이 있는 남자에서 평균 10.7(6.5~12.3)mm, 여자에서 평균 8.5(5.7~10.3)mm였다. 수직선에 대해 치골 결합이 이루는 각도는 3차원 재구성 영상의 측면영상에서 수직선에 대해 치골결합이 이루는 각도를 측정했으며, 정상 남자에서 평균 30(23~36)도, 여자에서 평균 34(29~40)도, 골반골 이형성증이 있는 남자에서 28(25~33)도, 여자에서 평균 32(27~38)도였다. 치골결합과 치골결절의 중간 부위에서 치골 하지를 향한 수직길이는 정상 남자에서 평균 4.25(3.62~4.97)cm, 여자에서 평균 4.05(3.47~4.70)cm, 골반골 이형성증이 있는 남자에서 평균 4.1(3.51~4.77)cm, 여자에서 평균 3.87(3.31~4.47)cm였다.

결론
본 연구에서는 골반골 3차원 컴퓨터 단층 촬영 검사를 통해 골반골 골절 수술시 나사못 고정 위치에 따른 삽입 방향 및 길이를 예측해 보고자 하였다. 골반골 골절 수술시 시야가 넓지 않고, 해부학적 구조가 3차원적인 구조를 이루고 있어 나사못 삽입시에 방향과 길이를 정하는 것이 쉽지가 않다. 따라서 수술전 방사선 영상 검사를 통한 해부학적 정보를 아는 것이 매우 중요하다. 본 연구의 결과는 골절로 인해 골반골의 해부학적 구조가 유지되지 않는 경우에 있어서도 편리하게 정확한 나사못 삽입을 할 수 있도록 정상인과 골반골 이형성증이 있는 사람에서의 평균 나사못 삽입 각도와 길이를 제공하였다.