양극성 장애 입원 환자에서 비정형 항정신병약물과 함께 사용된 기분조절제의 병용방법에 따른 체중 변화의 차이에 대한 비교

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양극성 장애 입원 환자에서 비정형 항정신병약물과 함께 사용된 기분조절제의 병용방법에 따른 체중 변화의 차이에 대한 비교


[ 2009년 02월 15일 12시 47분 ]

목적
수년 전부터 양극성 장애의 치료를 위해 기분조절제와 비정형 항정신병 약물의 병합사용은 증가했다. 비정형 항정신병 약물뿐만 아니라 일부 기분조절제에서도 체중 증가에 따른 부작용이 나타난다. 약물치료에 부분적인 반응을 보이는 환자에서 흔히 두 가지 이상의 기분조절제가 사용되고 있지만 이러한 방법이 체중의 변화에 어떠한 영향을 미치는지는 알려지지 않았다. 본 연구에서는 비정형 항정신병약물과 병용 사용된 기분조절제의 수에 따른 체중 변화에 차이가 있는지 살펴보았다.

방법
2000년 1월부터 2007년 12월까지 가톨릭대학교 성모병원 정신과에서 제1형 양극성 장애를 진단받고 4주 이상 입원치료를 받은 환자들과 기분조절제의 병용 사용이 이뤄진 환자들을 선별했다. 대상자들의 기본적인 사회인구학적인 자료와 임상 변인, 4주 간의 체중변화를 조사해였고 사용된 기분조절제의 개수에 따른 차이를 살펴보았다. 수집된 자료의 분석을 위해 반복측정 분산분석과 ANOVA가 사용됐다.

결과
연구기간 중 비정형 항정신병약물(AAP)이 단독으로 사용된 환자 11명, 한가지 기분조절제와 비정형 항정신병약물(MS+AAP)이 사용된 환자 66명, 두 가지 기분조절제와 비정형 항정신병약물(MS+MS+AAP)이 사용된 환자 32명이 연구에 포함됐다. 입원 4주 동안의 체중 변화를 분석하기 위해 반족측정 분산분석을 시행한 결과 시간에 따른 유의한 차이는 관찰되었으나(F=13.50, P<0.001) 약물군과의 교호작용과 각 약물군간의 차이는 관찰되지 않았다(F=1.078, P=0.372; F=0.599, P=0.551). 그러나 baseline부터 입원 4주까지의 체중 변화량에 대해 비교했을 때 각 군간의 유의한 차이가 관찰됐고(F=3.38, P=0.038) 사후 분석에서 AAP군과 MS+AAPRNS의 유의한 차이가 나타났다 체중 변화의 유의한 차이가 나타나지 않은 MS+AAPRNS과 MS+MS+AAP군을 각 비정형 항정신병약물의 종류에 따라 분류한 후 체중의 변화를 비교해 보았을 때 두 군간의 유의한 차이가 발견되지 않았다. 또 입원 시 BMI 수치에 따라 정상체중과 과체중 이상의 환자들을 분류해 비교해 보았을 때도 유의한 차이가 관찰되지 않았다.

결론
본 연구의 결과를 통해 비정형 항정신병약물에 기분조절제가 병용되는 경우 체중 증가의 위험성이 증가할 수 있으나 그 수와 비례하지 않을 수 있다는 사실을 알 수 있었다. 추후 체계적인 전향적 연구를 통해 이러한 결과가 확인된다면 임상상황에서 체중 증가의 위험성으로 인한 기분조절제의 추가사용의 제약을 감소시킬 수 있을 것이다.