데일리메디 간이식에서 간동맥 미세혈관 문합술

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간이식에서 간동맥 미세혈관 문합술


[ 2009년 02월 27일 01시 04분 ]

목적
급성 및 만성 말기 간질환 환자에서 간이식은 선택 가능한 최선의 치료법으로서 면역요법과 술기의 발달로 점점 그 수가 증가하고 있으며, 간 이식 과정에서 간동맥의 미세현관 문합술은 수술 성패를 가름하는데 가장 중요한 요인이라 할 수 있어 이에 아주대병원에서의 간이식술과 간동맥 문합술을 정리 및 고착해 보았다.

방법
2005년 2월부터 2007년 8월까지 총 110례의 간이식술을 시행하였고 환자의 성비는 남:녀 3.8:1이며 간문맥과 간정맥 문합술, 간담도 문합술은 외과의에 의해 이뤄졌고 간동맥 문합술은 현미경 확대시야 하에서 성형외과의에 이뤄졌다. 간동맥 문합술 후 개통 상태는 수술 중은 도플러를, 수술 후에는 조영 증강 컴퓨터 단층 촬영 또는 혈관조영술을 이용해 확인했다.

결과
110례의 간이식술 중 간이식자의 평균나이는 47.6세, 공여자의 평균나이는 32.1세였으며 생체 간이식은 총 92례, 사체 간이식은 18례 이였고 생체 간이식 중 2례는 이중공여자였다. 간이식을 받게 되는 기저질환으로는 B형 간염으로 인한 간경화 및 간세포함이 47례로 가장 많았으며 B형 간염으로 인한 간경화 단독이 38례로 그 뒤를 이었다. 83례에서 한 개의 공여부 간동맥 사용했으며 평균 공여부 동맥의 직경은 2.79㎜, 평균 간동맥 길이는 24.94㎜였고 이식부의 동맥으로는 8례에서 위대망동맥을 사용하였고 나머지는 간동맥을 사용하였다. 110례의 간동맥 문합술 중 간동맥 문합부의 혈전이 발생한 경우는 총 5례로 혈전제거술 및 재동맥문합술이 필요했으며 모두 과거력에서 색전술을 받은 기왕력은 없는 자였고 혈전이 발생한 간동맥은 모두 다 좌측 간동맥이었다.

결론
아주대병원 간이식술에서 간동맥 문합술 후 혈전 발생률은 4.5%였으며 모두 다 좌간동맥 문합부에서 발생했다.