데일리메디 심장수술 후 심부전 환자에서의 VAD의 역할

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심장수술 후 심부전 환자에서의 VAD의 역할


[ 2009년 04월 03일 00시 23분 ]

목적
Bio-Medicus centrifugal 심실보조장치(VAD:ventricular assist device)는 심장 수술 후 심부전 환자에 있어서 널리 사용되고 있으나 환자 선택 및 적용에 있어 ECMO에 비해서 많은 어려움이 있는 실정이다. 본 연구는 심장수술 후 심부전 환자에 있어서 VAD를 적용한 후 발생된 합병증 및 outcome에 대해 조사하기 위해 시행했다.

방법
2002년 6월부터 2008년 5월까지 심장수술 후 심부전이 있었던 총 17명 환자에게 VAD를 시행했다. 남녀비는 9:8이고 평균연령은 58.9세이었으며 mean BSA는 1.63이었다. 원인별로 보면 관상동맥우회술 후 4명, 판막 수술 후 12명, 대동맥수술 후 1명에서 시행되었다.

결과
Total VAD support time은 평균 87.7시간이었고 VAD 시행 전 IABP는 4명의 환자에서 시행되었다. VAD 후 발생된 합병증은 혈액응고장애 9례, 신부전 6례, 호흡부전 4례, 심실부전 6례, 출혈 7례, 감염 5례 등이었고, VAD 이탈은 12명 환자(70.6%)가 가능하였으며, ICU 재원기간은 평균 23.5일이었다. 6명 환자(35.3%)가 사망하였고 사망원인은 심실부전 6례, 부정맥 4례, 혈액응고장애 4례, 다발성 장기 부전이 3례 등이었다. 생존자 중 외래 추적 관찰상 NYHA class 2이하가 9명이었고, 심초음파상 심구출률은 평균 52.9%이었다.

결론
Bio-Medicus centrifugal VAD는 비교적 쉽고 설치를 빠르게 할 수 있으며 심장수술 후 심부전 환자에 있어서 만족스러운 결과를 보여 적극적으로 시행해야 할 것으로 사료된다. 다만 환자 선택 및 적용에 있어 세심한 주의를 기울여야 하며 단기간 사용 가능하므로 장기간 VAD 사용이 필요할 환자를 위해 가격 및 효율적인 면에서 사용 가능한 VAD 도입이 필요할 것으로 사료된다.