데일리메디 휜 코성형에 적용되는 새로운 개념의 비중격성형술

로그인 | 회원가입


휜 코성형에 적용되는 새로운 개념의 비중격성형술


[ 2009년 04월 26일 05시 15분 ]

목적
휜 코 성형의 경우 뼈 부위와 연골부위가 함께 휜 경우가 대부분이어서 절골술과 함께 spreader graft 등을 실시하여야 했다. 연골의 특성상 spreader graft 시행 후 시간이 지나면서 다시 휘는 비틀림이 발생하는 경우가 있고 개방형수술로 인한 코 기둥상처로 미용적인 면에서 환자들의 불편한 점들이 제기되어 왔다. 이에 저자는 실을 이용한 새로운 개념의 비중격 성형술을 시행해 좋은 결과를 얻었기에 이에 보고하고자 한다.

방법
상쾌한 코성형클리닉에 2005년 1월부터 2006년 12월까지 연골성휜코와 caudal septum이 심하게 휜 비중격만곡증 환자를 대상으로 하였다. 수술방법은 비중격성형술 시행 시 비강의 오목한 부위로 접근하여 절개 후 한쪽 면을 vomer와 perpendicular plate까지 박리시킨 후 반대편 비중격연골쪽을 똑같은 방법으로 박리하였다. 비중격연골과 주위 뼈와의 tension을 없애주고 비중격연골이 움직일 수 있도록 공간을 만들어주기 위하여 maxillary crest 일부와 인접한 비중격연골을 일부 제거하고 vomer와 perpendicular plate도 일부 제거하였다. 4-0 vicryl을 이용하여 비중격이 오목한 쪽의 비강 기저면의 연부 조직에 실을 고정 후 오목한 면에서 비중격점막을 절개한 부위안으로 비중격연골-반대편 비중격 점막, 비각, 반대편 비강의 비중격점막, 비중격연골 순서대로 실을 통과 후 오목한 쪽으로 실을 당긴 후 결찰 후 고정하였다. 그리고 절개한 오목한 면의 비중격 점막을 4-0catgut으로 봉합하였다. 오목한 쪽에서는 실이 보이지 않으나 볼록했던 비강쪽에서는 vicryl 실이 일부 노출이 된다.

결과
비중격연골과 상부연골이 분리되지 않은 상태이기에 비중격연골의 교정만으로도 연골성 외비변형을 교정할 수 있었다.

결론
실을 이용한 새로운 개념의 비중격성형술은 교정이 힘들었던 caudal septum의 교정과 연골성 외비변형 교정에서 좋은 결과를 기대할 수 있으며 이비인후과 개원가에서 적극 시도해볼 만한 수술방법이다.