국내 류마티스 관절염 환자에서 Tuberculin Skin Test와 Quantiferon TB Gold의 일치율에 관한 연구

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국내 류마티스 관절염 환자에서 Tuberculin Skin Test와 Quantiferon TB Gold의 일치율에 관한 연구


[ 2009년 05월 31일 13시 28분 ]

배경 및 목적
류마티스 관절염 환자에서 Tuberculin Skin Test와 interferon gamma release assay간의 일치율에 대해 알아보고자 한다.

대상 및 방법
2009년 현재 세브란스 병원 류마티스 내과에서 류마티스 관절염으로 추적 관찰중인 환자들 중 QTF 및 TST를 시행한 환자를 대상으로 retrospective chart review를 시행했다. TST는 RT-23을 intradermal Mantoux method로 투여해 48~72시간 후 skin induration 을 측정했고 10mm 이상을 양성으로 판정했다. QFT은 ESAT-5 및 CFP-10을 항원으로 사용했고 표준화된 방법으로 시행했다. 결핵의 과거력, 흉부 X-ray, QFT, TST, 약물 사용력, 동반 질환 등에 대한 조사를 했다.

결과
총 57명(남17, 여40)의 환자가 확인됐고 평균 나이 48.6±14.8세, 류마티스 관절염 이환 기간은 median 7개월(range 1개월~168개월)이었다. 검사 시점 당시 항류마티스제를 사용하고 있던 환자는 28명(49.1%)이었고 결핵의 과거력은 3명(5.6%)에서 확인됐다. Median TST induration size는 5mm(range 0mm~30mm)이었고 TST 양성률은 32.1%, QFT 양성률은 29.8%이었고, indeterminate result 는 4례(7%)에서 확인됐다. Indeterminate result를 제외한 53명에 대해서 조사한 QFT과 TST의 agreement는 moderate (kappa=0.567)이었으나 DMARD 사용여부에 따른 subgroup analysis상 DMARD 미사용군(26명)의 agreement는 substantial (kappa=0.757)이었으나, 사용군(27명)의 agreement는 통계적인 일치율을 보이지 않았다(p=0.077). QTF 및 TST 결과가 비일치한 경우는 TST+/QTF- 5례, TST-/QTF+ 5례였다. TST+/QTF-인 군은 TST-/QTF+인 군에 비해 연령이 낮았고(33.2±5.9 vs 62.8±8.8, p<0.001), 여자의 비율이 더 높았다(100% vs 20%, p=0.01). 결핵의 과거력이 있는 3례 중 2례에서 TST/QFT 모두 양성이었으나 1례에서는 모두 음성의 결과를 보였다.

결론
류마티스 관절염 환자에서 QTF은 TST와 중등도(moderate)의 일치율(kappa=0.567)을 보였으나 DMARD 사용 여부에 따라 일치율의 차이가 있었다.