데일리메디 소아 환자에서 Ross 수술 성적 보고: 아산병원 10년 경험

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소아 환자에서 Ross 수술 성적 보고: 아산병원 10년 경험


[ 2009년 10월 11일 13시 37분 ]

목적
Ross 수술은 대동맥 판막 피환술이 필요한 소아 환자에서 효과적인 방법으로 알려져 있다. 소아 환자에서 Ross 수술의 성적을 알기 위해, 서울아산병원에서 10년 임상경험을 검토했다.

방법
1997년 3월부터 2007년 3월까지 18세 이하인 18명의 환자가 아산병원에서 Ross 수술을 시행받았다. 남자 환자는 11명 여자 환자는 7명이었다. 환자의 중위수 나이는 8.5세(0.5~14세)였다. 대동맥 판막 병태생리는 대동맥 주전증이 6례, 대동맥 협착증이 4례, 대동맥 협착부전증이 7례 그리고 감염성 심내막염이 1례였다. 판막 형태는 이첨판이 11례, 삼천판이 7례였다. 모든 환자의 수술은 근부 치환술로 시행했다. 폐동맥 판막은 심막으로 만든 단엽판막 1례를 제외하고, 모두 동종이식 판막으로 대치되었다. 추적 관찰의 중위수 기간은 83.6개월이었다(0.3~119.5). 초음파 자료를 검토해 자가이식 판막 부전, 동종 이식 판막 부전, 그리고 재수술 여부를 조사했다.

결과
추적 관찰 기간 중 병원내 사망과 후기 사망은 없었다. 수술 후 합병증으로 2례에서 심실 세동을 보여 Intraaortic ballon pump support 1례와 sternum open 1례를 각각 시행하였고 2례 모두 현재 좌심실 부전을 보이며, 이들에서 자가 이식 판막(신대동맥 판막) 대동맥 부전이 2등급이었고, 나머지 예에서는 역류가 없거나 근소하였다. 동종이식 판막 부전이 2례 발생해, 재수술이 시행됐고, 우심실 유출로에 심막을 이용한 단엽판막 재건술의 부전으로 동종 폐동맥 판막 이식이 1례있었다. 대동맥 위치의 자가이식 판막으로 인한 재수술은 없었다. 폐동맥위치의 도관으로 인한 재수술은 3례로 Freedom from reoperation은 10년에 59%를 보였다.

결론
소아 환자구에서 Ross 수술의 초기과 후기 생존 결과는 매우 우수했다. 그러나 여전히 폐동맥 대체재의 선택은 자기 성적에 중요한 문제로 확인됐다.