데일리메디 등골절개술의 재수술 결과

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등골절개술의 재수술 결과


[ 2010년 04월 18일 08시 05분 ]

목적
최근 외국 문헌에 따르면 등골수술 후 전음성 난청으로 재수술을 시행한 경우는 9~15%가량으로 보고되고 있다. 비교적으로 등골수술의 임상 예가 많지 않은 국내에서는 등골재수술의 청력결과 및 예후에 대한 보고는 거의 없는 실정이다. 저자들은 등골절개술 후 전음성 난청이 교정되지 않거나 다시 발생한 전음성 난청으로 재수술을 시행 받은 10례의 수술 수견 및 청력 예후에 대해 고찰하고자 한다.

방법
1994년1월부터 2009년 12월까지 1인의 술자에 의해 등골수술을 시행받은 67명(84귀) 중 술후 경과 중 기도골도역치차(Air-bone gap, ABG)가 20dB 이상 유지되거나 경과 중 ABG 이 20dB 이상으로 악화돼 재수술을 시행한 8명(8귀)와 타원에서 등골절개술 시행 받았으나 ABG이 20dB 이상으로 본원에서 재수술한 2명(2귀)를 대상으로 하였다. 의무기록 및 수술기록지, 수술 중 녹화한 비디오를 이용해 수술 전후의 임상정보, 청력 변화 및 수술 소견을 후향적으로 분석했다.

결과
동측에 재수술을 3회 시행한 1명의 환자를 포함해 등골절개술의 재수술은 총 12회 시행됐다. 재수술 소견 상 등골족판 개창부위의 폐쇄가 9예(75%)로 가장 많았으며, piston wire의 이탈이 7예(58.3%), wire가 고정부위가 느슨해진 경우는 2예, 이소골 고종 2예였다. 10명의 환자 모두에서 재수술 전에 비해 청력의 호전을 보였으며, ABG이 20dB 이내로 감소한 환자는 7명(70%)이며, 30dB이내는 2명(20%)였다. 모든 환자에서 수술 후 현훈이나 감각신경성 난청과 같은 합병증은 없었다.

결론
등골절개술 후 재수술 환자의 90%(9례)에서 합병증 없이 ABG 20dB 이하의 청력 개선을 보였으며, 재수술 소견상 등골족판 개창부위의 폐쇄가 가장 흔히 관찰됐다.