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Facial Nerve Mobilization and Rerouting
[ 2010년 05월 16일 06시 02분 ]
두 개저에 위치한 종양이나 병변의 제거 시 사용되는 다양한 수술접근법은 안면신경의 주행 때문에 많이 제약을 받는다. 두 개저 종양은 대개 후두개와 중두개와 측두하와 부분에 걸쳐있으므로 이 부분으로 접근하려면 안면신경이 중간에 위치하고 있어서 술식이 어려워지고 술후 안면신경손상이 발생할 가능성이 높다. 안면신경은 원래 위치에서 mobilization 시켜서 안전한 위치로 이동시켜 놓는다면, 수술 시야도 넓어지고 술후 안면신경의 손상이 제한적으로 발생할 수 있다.
그러나 안면신경의 경로변경은 그 술식 자체에 따르는 여러 가지 제한점이 있다. 본 술식은 숙달된 이과전문의만이 담당해야 할 것이고, 수술시간이 더 걸리는 단점, 그리고 때로는 피할 수 없는 안면신경의 마비가 발생할 수 있다.
안면신경의 경로변경은 대개 앞쪽으로 신경을 전위시키는 anterior rerouting과 뒤쪽으로 전위시키는 posterior rerouting이 있다.
본 강좌에서는 안면신경의 해부학적 구조와 기능유지를 위한 전위술식, 고려사항, 술식의 결과 등에 대해 알아보고자 한다.
서울아산병원 이비인후과 정종우교수
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