데일리메디 전정신경초종에서 Galvanic 자극 안진검사의 의의

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전정신경초종에서 Galvanic 자극 안진검사의 의의


[ 2010년 06월 27일 14시 35분 ]

목적
Galvanic 자극에 의한 안진의 측정은 전정기관의 일부만 자극하는 고식적인 본 연구에서는 전정신경초종환자에서 Galvanic 자극 시 나타나는 안진 전정기능검사와는 달리 전정기관의 모든 부위를 자극해 반응을 측정하는 검사이다. 양상을 고식적인 전정기능검사 및 다른 유발안진반응검사와 비교 분석해 그 유용성을 파악하고자 하였다.

방법
8명의 전정신경초종 환자를 대상으로 했으며, 각각의 환자에서 Galvanic 자극 유발안진검사의 결과를 양온교대온도안진검사, 전정유발근전위검사(VEMP), 진동유발안진검사, 과호흡유발안진검사의 결과와 비교 분석했다. Galvanic 자극 양측 유양돌기에 Ag-AgC1 전극의 양극와 음극을 교대로 부착해 1mA, 2mA, 3mA의- 초간 자극을 주는 동안과 이후에 나타나는 안진을 전기안진계를 통해 결과를 기록해 측정했다. 안진의 방향은 음극의 자극에서 동측 방향으로 나타나는 것을 Galvanic 양성으로 하였다.

결과
8명의 환자 중 3명은 병변측에서 100%의 반규관마비가 있었으며 6명에서 VEMP의 소실이 있었다. 8명의 환자 중 3명은 종양과 동측에서 Galvanic 자극에 반응을 보이지 않았으며, 이들은 모두 100% 반규관 마비를 보였고, 이 중 2명은 VEMP의 소실 소견을 보였다. 이외에 자발안진이 있었던 2예를 제외하고는 반규관기능이 남아있는 모든 경우에는 동측의 Galvanic 자극에 양성 반응을 보였다. Galvanic 자극을 보이지 않았던 예 중 2예는 병변측을 진동 자극 시 진동유발 안진반응을 보이지 않았지만 1예는 병변 반대측으로의 진동 유발안진을 관찰할 수 있었으며, 이 경우는 VEMP에 의한 반응이 나타났다. 자발안진이 있는 2예를 제외한 반규관기능이 남아있는 경우에는 진동유발안진반응이 나타났으나 그 방향은 일관적이지 않았다. 과호흡 유발 안진반응은 총 6예에서 나타났으며, 반응은 4예에서는 병변측으로 나타났고, 2예에서는 병변 반대측으로 나타났다.

결론
전정신경초종에서 Galvanic 자극 안진검사는 진동유발검사나 과호흡검사 등의 유발안진검사에 비해 일관적인 결과를 얻을 수 있으며, VEMP와 같이 시행할 경우 모든 잔존전정신경의 기능을 평가할 수 있는 방법이다.