데일리메디 검사실 시험관대 유래 Cladosporium species가 유행

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검사실 시험관대 유래 Cladosporium species가 유행


[ 2010년 07월 25일 01시 11분 ]

배경
2006년 1월에서 3월 중 진균 배양이 의뢰된 임상 검체에서의 흑색진균 분리가 증가했다. 분리된 진균은 Cladosporium spp. 로 병원을 포함한 실내외 환경에서 흔히 분리되는 진균이었다. Cladosporium spp.은 인간 피뷰진균감염증, 면역저하환자의 전신감염에서 드물게 병인균으로 분리된다고 알려져 있다. 역학조사와 검사실 환경배양을 통해 본원에서 발생한 흑색 진균 유행의 원인을 밝히고 문제를 해결했기에 이를 보고하는 바이다.

방법
감염원을 찾기 위해 흑색진균이 분리된 22검체의 종류와 환자의 임상증상, 병동 및 진료과를 조사했다. 진균 동정을 위해 경검을 시행했고, 균사와 분생자의 모양 등 형태학적 관찰을 시행했다. 분자생물학적 방법으로 internal transcribed spacer(ITS) 부위의 염기서열을 파악한 후 European Molecular Biology Laboratory(EMBL) 자료와 비교분석했다. 오염원을 찾기 위해 검사실 환경배양을 시행해 분리된 진균에 대해 경검을 시행했고, 검체 오염을 막기 위한 시험관대 소독을 시행했다.

결과
흑색진균이 분리된 22검체는 여러 병동, 다양한 임상과에서 의뢰됐으며, 환자 임상양상에 공통점을 발견할 수는 없었다. 분리된 진균은 형태학적 특징과 염기서열 분석결과 Cladosporium spp.로 동정됐다. 검사실 시험관대에서 임상검체 분리된 흑색진균과 동일한 형태의 진균을 검출했고, 소독 후 흑색진균의 유행은 사라졌다.

결론
환자들의 증상에서 Cladosporium spp. 감염을 의심할 수 있는 소견은 없었으며, 환자가 입원한 병실도 특정 지역에 국한되지 않고 광범위하게 퍼져 있었기 때문에 하나의 병인균에서 유래된 진성돌발유행(true epidemic)은 아닌 것으로 판단했다. 검사실의 시험관대에서 검출된 흑색 진균이 Cladosporium spp.와 형태학적 특징이 일치하였고, 소독 후 임상검체에서 더 이상 Cladosporium spp.이 분리되지 않았다. 따라서 2006년 1월에서 3월 중 본원에서 발생한 Cladosporium spp. 유행은 시험관대의 오염으로 인한 가유행으로 인한 것이며, Cladosporium spp.에 의한 원내 가유행의 국내 최초 보고하는 바이다. 불필요한 병원감염관리 업무를 막기 위해 드문 분리 균주에 대한 지속적인 감시가 중요한 것으로 판단된다.