소아 호흡기 감염에서 Human metapneumovirus 유전형과 임상양상 분석(2007~2010)

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소아 호흡기 감염에서 Human metapneumovirus 유전형과 임상양상 분석(2007~2010)


[ 2010년 12월 26일 03시 24분 ]

배경
Human metapneumovirus(hMPV)는 2001년 발결된 소아 급성 호흡기 감염의 흔한 원인 바이러스로, F 유전자의 다양성에 따라 5종류의 유전자형(A1, A2a, A2b, B1, B2)으로 분류되고 있다. 본 연구는 국내에서 분리되는 hMPV의 역학적 특성과 임상적 의미를 평가하기 위해 3.5년간(2007년1월~2010년6월)에 걸쳐 유행한 hMPV의 유전자형과 임상적 특성을 분석했다.

방법
2007년 1월부터 2010년 6월까지 급성 호흡기 감염으로 입원한 소아청소년과 환아 4599명을 대상으로 했다. 입원 첫날 채취한 비인두흡인물 및 비강면봉에서 RNA를 추출해 cDNA를 합성한 후, Seeplex TM RV detection kit로 다중 PCR을 시행했다. hMPV의 유전자형은 hMPV 양성인 325명 검체의 cDNA를 partial fusion gene 시발체로 nested PCR을 시행한 후 restriction fragment length polymorphism(RFLP)검사로 분석했고, 환아의 임상적 특성을 평가하기 위해 의무기록지를 후향적으로 검토했다.

결과
총 4599명중 325(7.1%)명에서 hMPV가 검출됐으며, 다른 호흡기 바이러스와 동시에 검출된 경우가 16%였다. 다른 바이러스와의 중복 감염의 경우 단일 감염보다 림프구 증가는 더 많았고 객담은 빈도가 더 낮았다(P<0.05). PCR-RFLP에 의한 hMPV의 유전자형은 97.8%에서 확인됐으며, A1 유전자형을 제외한 4가지 유전자형이 모두 검출됐다. 전체적으로는 A2a 유전자형이 가장 많았으며(65.8%), 년도에 따라 A2a, B2, A2a가 각각 가장 많이 검출됐고, 동일 환자에서 다른 시기에 다른 유전자형에 의한 재감염도 있었다. 유전자형에 따른 임상적 특성은 대부분 차이가 없었지만 A2a형이 분리된 환아에서 재채기와 호중구 증가가 많았다.

결론
국내에서 약 4년 동안 검출된 hMPV에 대한 본 연구결과는 지금까지 보고된 국내 연구결과보다 빈도, 유전형 분포, 중복 감염 등에 관한 보다 객관적인 자료가 될 것으로 생각한다. 그러나 임상적 특성에 관한 연관성 분석은 추후 지속적인 연구로 평가해야 할 것이다.

중앙대 의과대학 진단검사의학교실 이미경 조아라, 소아청소년과학교실 윤신원