복부내장비만이 췌두십이지장 절제술 후 합병증에 미치는 영향

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복부내장비만이 췌두십이지장 절제술 후 합병증에 미치는 영향


[ 2011년 01월 23일 06시 16분 ]

배경 및 목적
췌십이지장 절제술은 팽대부 주위암의 표준치료로 최근에는 수술술기 및 마취의 발전, 수술 후 환자관리의 개선 등으로 인해 수술 사망률은 많이 감소됐으나, 합병증의 발생률은 25~65%로 크게 감소되지 않았다. 또한, 한국 사회의 비만 인구 증가는 사회적 이슈가 되고 있으며 비만 환자는 이론적으로 수술 후 예후에 안 좋은 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있다. 특히 복부 내장 비만 환자에서 수술 중 출혈, 수술 시간 및 상처 감염을 제외한 수술 후 합병증이 많이 발생 한다고 보고되지만, 현재 비만도를 예측하는 BMI 수치는 복부 내장 비만과 피하 지방을 모두 포함해 복부 내장 비만을 정확히 반영하는 데는 많은 어려움이 있다. 따라서 본 저자들은 수술전 복부 내장 비만도에 따른 수술 후 합병증을 비교 분석하고자 한다.

대상 및 방법
2002년 11월부터 2010년 6월까지 팽대부 주위 병변으로 연세대학교 강남세브란스병원 외과에 입원해 췌두십이지장절제술을 시행받은 181명을 후향적으로 비교 분석했다.

결과
전체 181명의 대상 환자 중 복부 내장 비만을 100㎠로 나눴을 때 100미만인 환자가 100명, 100 이상은 81명이었다. 수술전 복부 내장 비만이 100이상의 비만 환자군에서 당뇨와 고혈압 등의 동반 질환이 복부 내장 비만이 100미만인 환자군보다 의미있게 많았으며 그 외 수술 전 인자는 통계학적 차이는 없었다. 수술 후 병원내 사망 환자는 없었다. 수술 후 결과에서 복부 내장 비만이 100이상 비만 환자군에서 췌문합부 누출이 복부 내장 비만이 100미만의 환자군보다 의미 있게 많았다.

결론
복부 내장 비만에서 시행된 췌두십이장 절제술은 복부 내장 비만이 100이상인 환자군은 여러 동반 질환을 갖고 있는 환자군이 많고 특히, 수술 후 췌문합부 누출이 많음을 수술 전 적절한 평가와 더불어 수술 후 세심한 관찰을 요한다고 할 수 있겠다.