대장암에 의한 대장 폐쇄에서 자가 팽창형 금속 스텐트 삽입술 시행시 발생하는 천공에 대한 META분석

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대장암에 의한 대장 폐쇄에서 자가 팽창형 금속 스텐트 삽입술 시행시 발생하는 천공에 대한 META분석


[ 2011년 10월 23일 15시 28분 ]

배경 및 목적
최근 대장에 의한 대장 폐쇄시 자가 팽창형 금속 스텐트 삽입술이 많이 시행되고 있다. 자가 팽창형 금속 스텐트 삽입술시 치명적인 합병증의 하나가 스텐트에 의한 장천공이다. 하지만 아직까지 국내에서 스텐트 삽입술시 발생하는 장천공 발생률을 Meta 분석한 보고가 없었다. 따라서 본 저자들은 기존 국내 학회지에 발표된 연구 16례를 바탕으로 국내에서 시행된 대장에 의한 장폐쇄시 자가 팽창형 금속 스텐트를 넣었을 때 장천공의 발생률이 어떻게 되는지 Meta 분석을 실시하였다.

연구방법
Koreamed를 이용하여 대장암에 의한 대장폐쇄시 스텐트를 삽입했던 사례에 관한 연구를 수집하였다. 총 17개의 연구가 이에 해당하였으며, 그 중 연구내용을 분석할 수 없는 1개의 연구를 제외하고 총 16개의 연구에 대한 Meta 분석을 실시하였다.

결과
16개 연구의 총 연구기간은 1991.1부터 2011.7까지였으며, 스텐트 삽입을 시행하였던 환자는 총 792명이었다. 성비(M/F)는 1.27이었으며, 평균나이는 62.9세였다. 이 중 스텐트 관련 합병증이 발생한 사례가 117(117/792, 14.7%)례였으며, 그 중 스텐트에 의한 장 천공을 보고한 사례가 총 12(12/792, 1.5%)례였다. 이 중 2례는 근위부 대장에서 발생하였으며 10례는 원위부 대장에서 발생하였다. 근위부 대장은 모두 상행결장에서 발생하였으며, 원위부 대장에서는 5례에서 S자결장, 4례에서 직장에서 발생하였고, 1례는 원위부 대장의 어디에서 발생하였는지 정확한 위치를 알 수 없었다. 또한 12례중 8례는 스텐트 삽입술 시행 30일 이내에 발생하는 조기천공이었으며, 3례는 스텐트 삽입술 시행 30일 이후에 발생하는 지연천공이었다. 다른 한 증례는 장천공의 시기를 정확히 알 수 없었다. 이 중 스텐트에 의한 장천공으로 유발된 사망한 경우는 1례가 보고되었다.

결론
기존 외국에서 발표되었던 자가 팽창형스텐트 삽입술시 발생하는 장천공의 발생률보다 국내에서 발표되었던 연구를 바탕으로 한 Meta 분석시 장천공 발생률이 보다 현저히 낮음을 확인할 수 있었다.