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런던-2가 인유두종바이러스(HPV) 백신인 서바릭스(글락소스미스클라인사)의 효과를 검토한 대규모 시험 PATRICIA(PApilloma TRIal against Cancer In young Adults). 2009년에 시험성적이 보고됐지만 최근 이 시험 종료 4년 후 분석 결과가 Lancet Oncology에 2건 발표됐다.
이에 따르면 HPV백신은 고도 이형성 및 상피내암에도 효과적이며 나아가 표적이 되는 2가지 타입 이외의 HPV가 원인인 발암도 억제하는 교차방어 효과가 있는 것으로 확인됐다.
14개국 여성 2만명 데이터 검토
서바릭스는 2009년 당시 보고에서 HPV 16형과 18형에 대해 자궁경부 상피내병변(CIN) 분류상 2개 이상의 병변[CIN2＋:중등도 이형성(CIN2)+고도이형성 및 상피내암(CIN3)+상피선암(AIS) 또는 침윤성 자궁경부암(ICC)]의 예방에 대해 매우 효과적으로 입증됐다.
첫번째 연구를 담당한 핀란드 탐페레대학 마티 레티넨(Matti Lehtinen) 교수에 의하면 지금까지 백신 효과를 검토한 연구 대부분은 CIN2+ 예방에 초점을 맞춰왔지만 CIN분류상 3 이상인 병변(CIN3+ :ICC 전단계인 CIN3과 ICC)이 CIN2+ 보다 신뢰성이 높은 엔드포인트다.
교수는 그래서 이번에 PATRICIA시험의 4년간 추적조사를 끝내고 최종 분석 결과를 보고했다(2012; 13: 89-99). 여기서는 CIN3+와 AIS에 대한 예방효과를 조사했다.
CIN2＋에 대한 효과를 증명한 PATRICIA시험은 아시아태평양, 유럽, 라틴아메리카. 북미 14개국에서 15~25세 건강한 여성 약 2만명을 등록한 시험이다.
피시험자는 무작위로 2가 HPV백신 접종군 또는 대조군(A형 간염) 백신 접종군으로 나누고 등록당시, 1개월 후, 6개월 후 3회, 백신 접종을 받았다.
고도이형성, 상피내암도 예방
분석 결과, 시험시작 당시 HPV에 감염되지 않은 젊은 여성에 접종한 경우, 이 백신은 HPV형에 상관없이 CIN3+을 93%, AIS는 100% 예방했다.
한편 일반 여성에서 CIN3+는 거의 46%, AIS는 77%의 예방효과를 보였다.
또 시험시작 당시에 감염되지 않은 젊은 여성의 경우 이 백신은 HPV16형과 18형과 관련한 CIN3+를 100% 예방했지만 일반인에서는 HPV에 노출 경험의 유무에 상관없이 약 46%였다.
레티넨 교수는 "적절히 계획된 백신 접종 프로그램을 통해 성경험이 없는 사춘기 여학생의 접종률이 높아지면 HPV 백신을 통해 자궁경부암 이환율을 크게 낮출 수 있다"고 강조했다.
표적 대상 외 HPV형 4종도 방어
두번째 연구에서는 뉴멕시코대학 산부인과 코셋 윌러(Cosette M. Wheeler) 교수가 2가 백신에서는 표적이 아닌 다른 형태의 HPV 12종에 대한 예방효과를 검토했다.
그 결과, 이 백신은 다른 코호트의 다양한 여성집단에서 HPV 31형, 33형, 45형 및 51형에 대해 교차방어 기능을 가진 것으로 밝혀졌다.
HPV 33형 감염은 자궁경부 병변으로 진행할 위험이 특히 높고, 45형은 선암에서 많이 나타난다.
교수는 이번 결과에 대해 "자궁경부암의 약 70%는 HPV 16형과 18형이 원인이며 2가 백신은 이들 2개형의 바이러스를 표적으로 하고 있다. 그러나 이번 연구에서는 HPV백신이 HPV 16형과 18형 이외의 다른 형에도 방어효과를 가진 것으로 나타났다. 이 백신에는 생각보다 높은 자궁경부암 예방효과가 있는 것같다"고 결론내렸다. |
