|
▲고대안암병원 김선한 교수 | 복강경 결직장암 수술 후 조기회복프로그램을 적용하면 70세 이상 노인도 젊은 사람과 비슷한 결과를 얻을 수 있는 것으로 나타났다.
고대 안암병원 대장항문외과 김선한 교수팀은 지난 2009년 8월부터 2011년 1월까지 복강경 결직장암 수술을 받고 수술 후 조기 회복프로그램을 적용한 303명을 조사한 결과 이 같은 결과를 얻었다.
조기회복프로그램은 수술 전후 환자의 스트레스를 최소화하고 신체 항상성을 유지해 합병증을 줄이고 빠른 회복을 돕기 위해 도입됐다.
이 프로그램으로 결직장암 수술 환자에게는 ▲수술전 환자 교육 ▲장청소제 복용 생략 ▲최소금식 ▲효과적 마취와 수술후 통증조절 ▲조기음식섭취 ▲조기보행 등이 실시된다.
고령자의 경우 젊은 환자에 비해 만성질환이 많고 수술 합병증도 더 많을 것으로 염려돼 프로그램 적용이 제한돼 왔다. 하지만 김선한 교수팀의 연구결과 기존 내용을 뒤집는 결과가 나온 것이다.
연구팀에 따르면 조사한 환자 303명 중 70세 이상인 77명이 70세 이하 226명에 비해 수술결과가 크게 차이나지 않았다.
수술 후 평균 가스배출, 대변배출, 식이섭취, 도뇨관제거, 항생제 사용일수 등에서 70세 이상이나 이하에서 차이가 없었다.
또 수술 후 입원기간 동안의 합병증 발생 역시 70세 이상이 26%(20명), 70세 이하가 31.9%(72)명으로 큰 차이가 없었고, 수술 후 입원기간도 각각 8일과 9일로 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 다만 퇴원후 응급실을 방문하거나 재입원한 경우가 70세 이상에서 11.7%(9명)으로 70세 미만 4.0%(9명)보다 다소 높게 나타났다.
이에 연구진은 “고령환자는 퇴원시 장운동이 빨리 정상으로 돌아올 수 있도록 가벼운 운동 등에 대한 적극적인 교육과 아울러 이를 감소시킬 수 있는 새로운 약물의 개발 등이 필요하다”고 제안했다.
조기회복프로그램은 서구에서는 보편화돼 있지만 아시아권, 특히 한국에서는 적용 사례가 매우 적었다. 연구진은 이번 연구결과를 통해 앞으로 갈수록 증가하는 결직장암 고령환자에게 확대적용 할 수 있을 것으로 기대하고 있다.
김선한 교수는 “전체 인구가 고령화되고 있고, 결직장암 환자가 비교적 다른 암에 비해 고령이기 때문에 이번 결과가 의미가 있다”고 말했다.
그는 또 “현재는 복강경, 로봇수술 등 최소침습수술이 많이 발달해 있기 때문에 조기회복프로그램을 이용하면 연세가 많은신 분들도 빨리 회복하고 정상생활로 돌아갈 수 있어 조기회복프로그램의 장점이 더욱 극대화되는 효과를 얻을 수 있을 것”이라고 강조했다. |
