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우울증상이 없는 류마티스관절염(RA) 환자에 비해 우울증상을 보인 환자에서는 전체 사망위험이 약 2배에 이르며 여성 보다 남성에서 더 높은 위험이 나타났다.
네덜란드 투웬테대학 크리스티나 보드(Christina Bode) 교수는 RA 환자 530명을 장기간 추적해 우울증 및 우울증상과 사망 위험의 관련성을 검토한 결과를 제76회 미국류마티스학회(ACR 2012; 11월 10~14일, 워싱턴)에서 발표했다.
심장질환자나 고령자에서는 우울증이나 우울증상이 사망의 위험인자로 지적되고 있는 가운데 RA환자의 우울증과 우울증상 역시 사망위험인자로 나타난 셈이다.
60세 RA환자 530명 5년 추적, 12%서 사망 확인
지금까지 보고된 RA 사망위험 요인은 심장질환 등이었다. 하지만 보드 교수는 심장질환자와 고령자의 우울증과 우울증상이 사망 위험인자로 보고되고 있어 RA환자에서도 우울증은 사망 위험 인자일 수 있다고 지적했다.
교수는 2002~03년에 RA환자를 대상으로 우울증을 평가하고 2009년까지 1회 이상 평가받은 530명을 대상으로 우울증 및 우울증상과 사망의 관련성을 검토했다.
환자 배경은 평균 60세, RA를 앓은 기간이 평균 19년, 여성이 84%. 46%가 1개 이상의 심혈관 위험인자를 갖고 있었다. 2009년까지 평균 4.9년간 추적했다.
노인우울증평가척도(GDS-15)를 이용해 (1)사망이나 추적 끝나기 전 마지막 점수가 5점 이상 (2) 사망 또는 추적 끝나기 전 마지막 점수가 그 이전 점수보다 2점 이상 상승- 중 하나를 만족하는 경우에는 우울증이 있는 것으로 판단했다.
비우울증 여성보다 우울증 남성 6배 위험
추적기간 중 530명 중 63명(12%)이 사망했다. 콕스회귀모델로 분석해 우울증 평가점수별(5점 이상, 2점 이상 상승) 및 성별 사망위험비(HR)를 확인했다.
그 결과, 평가척도 점수가 5점 이상인 RA환자의 5점 미만의 RA환자에 대한 사망 위험비는 2.3(95% CI 1.4~3.9)으로 위험이 유의하게 증가했다(P=0.0015).
마찬가지로 점수가 2점 이상 상승한 RA환자의 사망 위험비는 1.9(95% CI 1.1~3.3)로 위험이 유의하게 증가했다(P=0.0016).
성별로 검토한 결과, 5점 미만인 여성과 비교시 위험비는 5점 이하인 남성에서 3.1(95% CI 1.4~6.5), 5점 이상인 여성 2.5(1.4~4.6), 5점 이상인 남성에서 5.9(2.7~13.2)로 모두 사망 위험이 유의하게 높아진 것으로 확인됐지만 남성에서 더 높은 것으로 나타났다 (차례로 P = 0.0035, P = 0.0034, P <0.0001). |
