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35세 이상 고령 임신부가 가장 조심해야 할 합병증은 임신성 당뇨인 것으로 나타났다.
이와 함께 쌍둥이 임신부는 임신중독증, 비만인 임신부는 임신성 당뇨와 고혈압, 40대 이상 임신부는 전치태반을 각별히 주의해야 한다.
제일병원 주산기센터 연구팀은 최근 발표된 ‘2012 제일산모인덱스’ 자료를 근거로 지난해 출산한 산모 6560명의 산과적 합병증을 분석했다.
우선 35세 미만 초산모(2715명)와 35세 이상 초산모(1020명)를 비교분석한 결과, 고령임신부가 젊은 임신부에 비해 임신성당뇨(35세미만 발병률/35세이상 발병률, 3.7%/7.4%)을 비롯해 조산(4.4%/7.3%), 전치태반(1.9%/3.3%), 임신중독증(1.4%/2.8%)의 발병률이 높은 것으로 확인됐다.
이를 다시 4개 합병증만 따로 보정해 위험도를 측정하면 임신성당뇨(4.3)가 가장 높게 나타났고 그 다음으로 조산(2.7), 전치태반(2.4), 임신중독증(2.1) 순이었다.
쌍태임신의 경우 임신중독증과 산후출혈 비율이 매우 높았다. 임신중독증의 경우 쌍태임신(6.3%)이 단태임신(1.4%)에 비해 발생률이 약 5배 이상 많았고 산후출혈은 쌍태임신(11.1%)이 단태임신(4.4%) 보다 2.5배 높게 조사됐다.
단, 임신성 당뇨 및 전치태반의 경우에는 쌍태임신과 단태임신의 발생률 차이는 없었다.
임신 전 몸무게와 임신합병증과의 연관성을 관찰한 연구에서는 임신 전 체질량지수(BMI)가 높은 임신부일수록 임신성 당뇨와 고혈압, 과체중아 출산 비율이 높은 것으로 집계됐다.
임신 전 비만(체질량지수 25이상)이었던 임신부의 경우 정상체중이었던 임신부에 비해 임신성 당뇨 발병률이 4.8배, 임신성 고혈압 3.5배, 과체중아 1.9배, 제왕절개는 2배 높았다.
고령 초산모 가운데 40세 이상을 따로 분석해 보면 35세 이상 초산모 그룹과 발생률 차이는 크지 않았다.
그러나 전치태반에서 40세 이상 초산모 임신부의 발생률이 2.4배(2.8%/6.5%) 높게 나타나 40대 고령산모의 경우 다른 합병증과 함께 전치태반 관리에도 각별한 주의가 필요한 것으로 확인됐다.
이와 관련, 병원 주산기센터 안현경 교수는 “비록 고령임신부, 쌍둥이 임신부 등 고위험 임신부의 경우 정상 임신부에 비해 임신 합병증 발병률이 높게 나타나고 있지만 출산 이후의 결과를 봤을 때 산모뿐만 아니라 신생아의 큰 합병증 차는 없는 것으로 조사됐다”고 설명했다.
안현경 교수는 “고위험 임신부의 경우 임신 전 계획을 세워 임신을 미리 준비하고 산전관리를 잘 받으면 건강한 아이를 출산할 수 있다”고 조언했다.
안 교수는 “쌍태 임신부의 경우 임신중독증과 산후출혈뿐 아니라 임신 중기 이후 조산예방이 매우 중요하다”면서 “쌍둥이 임신 시 조기 진통(일반적으로 37주 전)을 하게 될 확률은 50%에 이르며 이중 30% 가량이 조기분만을 한다. 따라서 무리한 운동이나 활동은 삼가야 하며 임신 중 더 각별한 산전관리가 필요하다”고 강조했다. |
