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말초혈관질환을 조기에 정확하게 발견하기 위해서는 기존 선별검사인 ABI검사(Ankle brahcial index, 발목상완지수)뿐만 아니라 초음파 검사와 체적혈류유량계 검사도 병행해야 하는 것으로 나타났다.
말초혈관질환은 동맥죽상경화증, 버거씨병 등이 원인이 된다. 다리 혈관이 점차 좁아지거나 막혀 혈류가 제대로 통하지 않게 되는 질환으로 적절한 관리가 없으면 괴사가 일어나 하지를 절단해야 한다.
12일 서울대학교병원에 따르면 정형외과 이동연 교수팀(노두현 전임의)은 말초혈관질환 선별검사로 사용되는 ABI 검사의 한계점을 확인, 대안으로 초음파 및 체적혈류유량계 검사의 장점을 밝혀냈다.
연구팀은 말초혈관질환에 대한 ABI 검사, 초음파 검사, 체적혈류유량계 검사의 민감도를 비교하기 위해 2007년부터 2008년까지 말초혈관질환이 의심돼 컴퓨터 단층촬영(CT), ABI 검사, 초음파 검사, 체적혈류유량계 검사를 모두 받은 97명의 환자 다리(194개)를 분석했다.
194개 다리 중 84%(163개)에서 CT 검사 상 말초혈관질환이 있는 것으로 확진됐다. 연구팀은 ABI 검사, 초음파 검사, 체적혈류유량계 검사가 CT 검사로 확진된 다리의 말초혈관질환을 얼마나 잘 발견했는지 관찰했다.
그 결과 ABI 검사의 민감도는 69.3%, 체적혈류유량계 검사는 81.6%, 초음파 검사는 90.8%로 확인됐다.
특히 무릎 아래 혈관이 막히는 초기 말초혈관 폐색 환자만을 대상으로 하는 경우 ABI 검사 보다 초음파 검사와 체적혈류유량계 검사가 더 효과적이였다. ABI 검사의 민감도는 15%인 반면 체적혈류유량계 검사는 67%, 초음파 검사는 92%로 집계됐다.
노인에서 흔히 발생하며, 70세 이상에서 10명 중 2명이 이 병을 갖고 있다. 식습관이 서구화 되고 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등의 질환이 흔해짐에 따라 말초혈관질환의 국내 유병율도 점차 증가하는 추세다. 그간 말초혈관질환은 다리의 국소적인 문제로만 여겨져 증상에 대한 치료에 집중할 뿐 큰 관심을 받지 못했다.
하지만 이 질환을 가진 환자에서 심장 관상동맥 유병율이 높고, 심장질환 합병증으로 인한 5년 내 사망률이 유방암 보다 높음이 밝혀지면서 말초혈관질환도 심장혈관 질환의 연장선으로 봐야 한다는 개념이 세워졌다.
이동연 교수는 “이 질환을 조기에 발견하면 운동 요법, 투약, 간단한 시술만으로도 증상의 개선을 꾀할 수 있기 때문에 초음파 및 체적혈류유량계 검사는 초기 치료에 많은 도움이 될 것”이라고 전했다.
이어 “검사시간이 20분으로 짧고, 환자에게 무해하기 때문에 앞으로 이를 통해 고통을 받는 많은 환자들을 진단하고 치료할 수 있을 것”이라고 기대감을 나타냈다.
한편, 이번 연구 결과는 해외 학술지인 Angiology (혈관학) 2013년 5월호에 게재됐다. |
