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국내 전립선암 환자의 진료 기준이 새롭게 제시돼 보다 정확한 치료가 가능해졌다.
최근 연세의대 강남세브란스병원 전립선암클리닉 이동훈 · 정병하 교수팀(비뇨기과)은 초기 전립선암 환자에 대한 즉각적인 수술 대신 정기적 검사와 약물 처방을 통해 병의 진행을 살피는 '한국형 적극적 경과 관찰(Active Surveillance) 선별 기준'을 발표했다.
전립선 주변으로는 배뇨와 배변 및 성기능을 관장하는 신경조직이 매우 가까이 밀집돼 있어 수술 시 이들 신경 손상에 따른 기능장애 위험성을 항상 고려해야 한다. 이러한 수술적 위험성 때문에 초기 전립선암 환자의 경우 '적극적 경과 관찰'을 통한 수술 환자 선별이 매우 중요한 것이다.
연구팀에 따르면 ▲혈액 내 PSA 농도 10ng/ml이하 ▲PSAD 점수 0.2 이하 ▲글리슨 등급 6 이하 ▲12개의 조직검사 중 암으로 판명된 전립선 조직이 개수 2개 이하 등의 기준이 제시되고 있는 '적극적 경과 관찰'은 초기 전립선암 환자의 국제적인 진료지침으로 확산되고 있다.
그러나 이동훈 교수는 "국제 선별기준의 정확도가 낮아 국내 환자의 경우 즉각적인 수술적 치료가 필요함에도 경과 관찰을 하다 적절한 치료 시기를 놓칠 가능성이 높았다"고 설명했다.
이러한 국제 기준의 단점을 보완하고자 이동훈 · 정병하 교수팀은 지난 2006년부터 2012년까지 근치적 전립선암 절제술을 받은 환자 376명을 분석했다.
그 결과 조사 환자 군 전체가 국제적 기준의 '적극적 경과 관찰’'군으로 분류됐지만 실제 수술 시 나온 암 조직 검사를 통한 병리진단 결과 약 50%만이 '적극적 경과 관찰'이 가능했던 것으로 나타났다.
이후 연구팀은 전립선암이 의심되는 부위의 길이를 1cm(종양 용적 0.5cc에 해당) 기준으로 환자군을 재분류했다. 그리고 분류된 환자 군들에 대해 기존 국제적인 '적극적 경과 관찰' 기준을 다시 적용했고 그 결과, 선별 정확성을 약 77% 이상으로 높일 수 있었다고 발표했다.
이동훈 교수는 "국내 초기 전립선암 환자의 경우 기존 국제 기준에 DW MRI 진단에 따른 기준을 더한다면 매우 효율적인 '한국형 적극적 경과 관찰' 기준을 마련할 것으로 기대한다"고 강조했다.
이 교수는 "다만 선별기준을 철저히 적용하고 의료진의 권고에 따라 규칙적으로 전립선암 경과 관찰이 뒷받침돼야 할 것"이라면서 "또 이러한 기준들이 절대적 기준은 아닌 만큼 경과 관찰 도중 조금이라도 기준에 벗어날 경우 다른 치료로 변경해야 할 것"이라고 말했다.
한편, 이번 이동훈 · 정병하 교수팀의 초기 전립선암 환자에 있어 '한국형 적극적 경과 관찰' 기준에 대한 연구는 국제적인SCI 비뇨기과학회지인 'The Journal of Urology’ (IF 3.7)지'에 게재됐다. |
