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영상수가인하, 포괄수가제 확대 등 병원 경영에 영향을 줄 수 있는 정책들이 잇따라 시행된 가운데 상급종합병원들의 외래실적이 실제 하락세로 돌아섰으며, 병원급의 경우 입원 진료실적이 매우 큰 폭으로 떨어졌다는 분석이 나왔다.
한국병원경영연구원은 지난 2~3월 무작위로 선정된 상급종합병원급 6개, 종합병원급 14개, 병원급 7개의 2012년과 2013년 분기별 손익현황자료 및 진료실적 자료를 수집해 분석한 결과를 최근 발표했다.
병원경영현황조사(책임연구원 정석훈)에 따르면 외래진료 실적의 경우 전체적인 평균으로 봤을 때 하향하고 있는 모습이 확연했다.
상급종합병원은 2012년 1분기 27만7745명, 2분기 27만8426명, 3분기 28만2591명, 4분기 27만4640명이었던 외래실적이 2013년 들어 1분기 27만9247명, 2분기 27만9969명, 3분기 28만5570명, 4분기 27만4124명으로 낮아졌다.
병원은 2012년 분기 1만1976명, 2분기 1만2430명, 3분기 1만2720명, 4분기 1만2753명에서 2013년 1분기 1만2307명, 2분기 1만2841명, 3분기 1만327명, 4분기 1만932명으로 집계됐다.
보고서에서는 “상급종합병원은 그 변화의 폭이 점점 커지면서 2013년 4분기에 하락세를 보였다”며 “병원 역시 2013년 3분기에 대폭 하락세를 보이다 회복하는 기미를 보였으나 아직 예년 수준에는 한참 못 미치는 수준”이라고 설명했다.
다만, 종별 중에서는 유일하게 종합병원이 진료실적에 있어서 상승세를 나타냈다. 2013년 1분기까지는 급격한 하락세였다가 이후 다시 상승하는 모습을 보였다.
입원실적의 경우 상급종합병원은 2012년 2분기부터 4분기까지 하향 패턴을 그리다 2013년 3분기에 주춤했고 4분기에 재상승했다.
실제 2012년 1분기 9만3167명, 2분기 9만3833명, 3분기 9만2760명, 4분기 9만2400명에서 2013년에는 1분기 9만3016명, 2분기 9만4790명, 3분기 9만4267명, 4분기 9만7600명으로 늘어났다.
그러나 종합병원과 병원은 지속적인 하락세에서 벗어나지 못하고 있는 실정이다. 병원은 2012년 1분기 대비 2013년 4분기 현재 약 –29% 하락했고, 종합병원도 2012년 1분기에 비해 2013년 4분기 약 –3.7%가 떨어졌다.
보고서는 “입원진료에 있어서 종합병원과 병원 실적은 그 하락세가 매우 크다”며 “예년 수준으로 회복될 기미가 전혀 보이지 않아 큰 우려가 따르는 상황”이라고 전했다.
병원계 비용절감 조치 효과? 의료비용 하락 패턴
이처럼 진료실적의 하락은 의료수익의 하락으로 연결됐으며 의료외 수익도 경영악화 현상을 뒷받침할 만한 실적이 없는 분위기다.
상급종합병원을 제외한 종합병원과 병원은 의료수익이 감소세임에 따라 전체 평균 의료수익이 2012년 1분기 318억3500만원에서 2013년 4분기 303억3600만원으로 떨어졌다.
외래 의료수익도 전체 평균이 2012년 1분기 125억2500만원에서 2013년 4분기 115억8700만원으로 하락했고, 입원 외래수익 역시 2012년 1분기 223억4600만원에서 2013년 4분기 221억8200만원으로 하향세를 그렸다.
보고서는 “전체 평균으로 의료외 수익 패턴을 보면 2012년 2분기를 거치면서 상승 패턴을 보이다가 2012년 4분기를 기점으로 지금까지 계속 하락세”라고 분석했다.
한편, 비용에 있어서는 절감을 위해 허리띠를 졸라맸던 병원계가 어느 정도 효과를 거둔 것으로 보인다.
비용의 전체평균은 2012년 4분기 때 324억5100만원으로 다소 상승세를 보이다 2013년 4분기 294억7300만원으로 하향세였다.
정석훈 책임연구원은 “이번 조사는 일선 병원들의 최근 경영현황의 어려움을 구체적인 수치로 보여준 것”이라며 “향후 진료실적 개선, 비용절감 등에 대한 정책 및 제도적 지원이 절실함을 나타내고 있다”고 밝혔다.
이어 “현재 상황에서는 진료실적이 개선되지 않는 한 병원들의 어려움이 지속적으로 이어질 것”이라며 “특히 중소병원과 병원들의 입원진료실적 개선에 박차를 가해야 한다”고 판단했다. |
