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건강보험심사평가원(원장 손명세, 이하 심평원)이 정형외과 분야의 요양급여비용 청구 및 심사 이해를 돕기 위한 '급여기준 및 심사사례집'을 발간했다.
심평원이 이번에 공개한 책에는 ▲건강보험 적용수가와 착오가 많이 발생하는 검사・영상진단료・수술료 등의 산정방법 ▲정형회과 분야 적정성 평가 기준 및 조사방법 ▲심사기준・진료비 청구 등의 인터넷 조회방법 ▲급여기준 개선 건의 방법 ▲급여기준 개선 검토 전문가자문회의 참석 요청법 등이 수록돼있다.
심평원은 "책 제작을 위해 정형외과 개원의 단체에 의견을 듣고, 자료를 공유하는 등 정보 교환 및 보완을 통해 사용자 중심의 정보를 수록하려 노력했다"고 설명했다.
의료행위관리실 관계자는 "일선 요양기관이 심사기준에 대한 정확한 이해와 적정 진료 및 올바른 청구문화 정착의 계기가 되길 바란다"며 "의료기관과 소통・공감하는 기회가 되길 기대한다"고 말했다.
한편, 급여기준 및 심사사례집은 심평원 홈페이지 전자도서관(www.hira.or.kr > 정보 > 건강의학정보 > Hira e-Book)에 게재될 예정이다.
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