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심장 질환은 악성신생물, 뇌혈관질환과 함께 우리나라 3대 사망원인이 되는 질환이다. 심장질환이 의심되는 환자에게 적절한 진단과 치료는 매우 중요한 문제이다.
이에 따라 대한영상의학회가 최근 심장 CT의 적절한 사용에 대한 한국형 표준진료권고안(이하 심장 CT 권고안)이 마련했다.
미국은 이미 지난 2006년 유관학회들이 공동으로 심장 CT와 MRI의 적절한 사용에 관한 지침을 발표했다. 심장 CT에 관한 내용은 2010년 개정됐다.
우리나라의 경우 지난 2006년 발표된 허혈성심질환 표준진료지침 내에 비관혈적 진단법 권고안이 포함돼 있지만 심장 CT 및 MRI 사용에 대한 부분은 누락돼 있었다.
지난 2006년 6월 고시에서 허혈성심질환에서 심근의 생존능 평가에 대해 PET-CT의 보험급여가 인정됐고, 2012년 10월 심장 CT에 대한 보험인정기준이 정해졌다. 2013년 12월 일부 심장질환에 대한 보험인정기준이 고시된 상태이다.
대한영상의학회와 대한심장학회는 공동으로 지난 2012년 근거창출임상연구국가사업단 사업으로 심장질환에서 심장 CT 사용에 대한 권고안 작업을 추진, 개발한 권고안을 발표했다.
심장 CT는 ▲다중검출기 CT의 발전에 따라 64열 이상의 CT는 관상동맥협착을 평가하는데 어떤 비관혈적 진단법보다 정확하다. 또한 심장의 구조 이상이나 관상동맥 기형 등의 해부학적 이상을 검사하는 목적으로는 사용이 가능하다.
문제는 ▲검사에 따른 방사선 피폭 ▲조영제 사용에 따른 부작용 위험 ▲비싼 비용 등의 단점이 안고 있다.
주관연구책임자인 고려대학교 의과대학 용환석 교수(영상의학과)는 “근거중심의학에 기반한 표준진료를 통해 심장 CT를 이용하는 의사와 환자에게 도움을 줘 국민건강증진에 이바지 하고, 불필요한 의료비의 절감에도 기여하기 위해 권고안을 마련하게 됐다”고 전했다.
이어 “이번 심장 CT 권고안을 통해 부적절한 사용으로 인한 불필요한 방사선 피폭에 따른 환자에 대한 위해와 부작용을 줄일 수 있을 것으로 기대한다”고 밝혔다. |
