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상급종합병원 재지정 절차가 지난 1일 신청서 접수를 시작으로 본격적인 일정에 돌입한 가운데 일부 병원에서 기준 충족을 위해 무리수까지 동원했던 것으로 전해졌다.
이번 지정‧평가는 기관별 시점을 통일한 지난 2008년 이후 3번째로, 예년 대비 지정기준이 대폭 강화된 만큼 대상 기관들의 치열한 경쟁을 예고했다.
특히 기존 상급종합병원 중 일부는 신규 병원들의 도전에 밀려 탈락 위기에 놓인 만큼 ‘3차 병원’의 자존심 수성을 위해 안간힘을 쓰는 모습이다.
이들 병원이 가장 신경을 썼던 부분은 바로 ‘환자 구성비율’이다. 상급종합병원 지정 평가에서 60%라는 절대적 비중을 차지하고 있는 만큼 당락 여부의 결정적 요소이기 때문이다.
더욱이 이번 평가부터는 전체 입원환자 중 중증환자 비율이 12%에서 17%로 늘어났고, 경증환자 비율은 21%에서 16% 이하로 낮아진 만큼 병원들로서는 부담이 클 수 밖에 없었다.
뿐만 아니라 기존에는 적용되지 않았던 외래진료에서도 전체 환자 중 의원중점 외래질환 비율이 17% 이하로 제한돼 병원들을 더욱 긴장시켰다.
문제는 ‘빅5 병원’과 달리 중증환자 비율이 상급종합병원 지정 기준에 못미치는 병원들이었다. 현재 환자 구성비율로는 재지정이 불확실한 병원들은 불안감이 적잖은 상황이었다.
때문에 수도권 소재 일부 대학병원들의 경우 중증환자 구성비율을 맞추기 위해 임의로 환자비율을 조절하는 촌극까지 연출했던 것으로 전해졌다.
자력으로 힘든 중증환자 비율 높이기 보다 경증환자 비율을 줄이는 방식으로 환자 구성비율을 맞추려는 시도가 이어졌다는 지적이다.
실제 A대학병원은 지난 달까지 의료진에게 ‘외래진료시 경증환자 비율을 줄이라’는 특명을 내렸다. 환자수 감소를 감수하더라도 상급종합병원 자격은 유지하겠다는 의지의 발로였다.
B대학병원 역시 경증환자 설득 작업이 진행됐다. 기존 같으면 1일 외래환자 수에 집착했겠지만 최근에는 경증환자가 밀려와도 달갑지 않다는 분위기다.
C대학병원은 경증환자 줄이기 보다 원칙론에 입각해 중증환자 비율을 높이기 위해 협력병원들을 종용하고 있지만 환자수에는 큰 변화가 감지되지 않았던 것으로 전해졌다.
이 처럼 기존 상급종합병원들이 무리수까지 동원했던 것은 환자 구성비율 평가 진료실적 기한 종료가 임박하면서 그 심각성을 더했다.
실제 입원환자 구성비율 기준은 2013년 7월 1일부터 2014년 6월 30일까지로, 사실상 그 기한이 종료됐다. 외래환자 역시 2014년 1월 1일부터 6월 30일까지의 진료분이 대상이었다.
때문에 지난 1년 간의 진료실적 분석결과 환자 구성비율을 충족하지 못한 병원들은 막바지 기간동안 무리수를 동원해서라도 기준을 맞추려 안간힘을 쏟았다.
D대학병원 관계자는 “상급종합병원이라는 감투는 경영은 물론 명성과 권위 등 다양한 측면에서 의미를 갖는다”며 “이를 포기할 수 없기 때문에 무리수까지 등장한 것”이라고 말했다.
한편 지난 2011년 국정감사에서 공개된 자료에 따르면 당시 상급종합병원 44곳 중 중증환자 보다 경증환자 비율이 더 높은 기관이 11곳에 달했다.
2010년 진료실적을 기준으로 상급종합병원 중 인제대학교 백병원이 '전문질병군' 환자에 비해 '단순질병군' 환자가 차지하는 비중이 가장 컸다.
백병원은 9283명의 입원환자 가운데 단순질병군 비중이 18.6%(1731명)이었으며, 전문질병군은 11.0%(1017명)로 두 질병군 비중차이는 7.6%p였다.
이어 중앙대병원이 단순질병군(18.6%, 3836명) 대비 전문질병군(11.4%, 2345명) 비중 차가 큰 것으로 파악됐다. 두 질병군의 비중차이는 7.2%p였다.
또 한림대학교 성심병원(5.3%)과 한림대 춘천성심병원(4.6%) 순으로 전문질병 환자보다 단순질병 환자를 많이 진료했다.
중증환자 비중이 가장 큰 곳은 단연 '빅5' 병원이었다.
삼성서울병원이 전체환자 8만1992명 중 중증환자가 29.91%(2만4531명)로 가장 높았고, 서울아산병원(29.86%), 서울대병원(29.6%), 세브란스병원(29.5%), 서울성모병원(27.8%) 순이었다. |
