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이대목동병원 이주호 교수팀(위암·대장암협진센터)이 전(全) 수술 과정을 복강경으로 시행하는 ‘전복강경 원위부 위절제술’의 안전성을 세계 최초로 입증했다.
이주호 교수팀의 이번 연구는 위암에 대한 전복강경 원위부 절제술 안전성 관련된 세계 최초의 전향적 무작위 연구로 구랍 의학 학술지 'Annals of surgical oncology' 최신호에 게재됐다.
이주호 교수팀은 지난 2011년 2월부터 2013년 9월까지 원발성 위암환자 110명을 무작위로 배정, 전복강경하 원위부 위절제술 또는 복강경 보조하 위절제술을 시행하고 두 수술 간 안전성과 임상적 결과를 비교 분석했다.
그 결과 수술 시간과 수술 중 출혈량에 의학적으로 의미있는 차이가 없었으며 술후 회복 기간과 합병증 발생률도 차이가 없었다.
절개 상처의 길이는 전복강경 원위부 절제술을 시행한 경우 2~3cm 가량 더 적었으며 명치 부위에 절개창이 없어 미용상 우월했다.
또한 수술 후 2주와 3달 후 측정한 신체 기능 측정과 통증, 식욕 부진 등 삶의 질 평가에서도 두 수술법 사이에 큰 차이를 보이지 않았다.
비교적 초기 원위부 위암은 위(胃) 하부 2/3를 절제하고 남은 위를 소장과 연결하는 원위부 절제술을 시행하는데, 복강경의 이용 범위에 따라 ‘전복강경 원위부 위절제술’과 ‘복강경 보조하 위절제술’로 나뉜다.
그동안 선호돼 왔던 복강경 보조하 위절제술은 복강경을 이용해서 위 박리와 림프절 절제 후 박리된 위를 복부의 작은 창을 통해 몸 밖으로 꺼내서 원위부 위를 절제하고 남은 위를 소장과 문합하는 수술법이다. 이 수술법은 수술이 비교적 쉽고 문합된 부분의 누출, 출혈 등의 합병증이 적다고 알려져 왔다.
하지만 절제할 위를 배 밖으로 꺼내기 위해 추가적으로 환자 명치 부위에 5cm 정도의 상처를 내야 하기 때문에 복강경 수술이 가지고 있는 최소 침습수술의 장점이 퇴색되는 면이 있다.
이에 반해 전복강경 위절제술은 위 박리와 림프절 절제 뿐 아니라 위 절제와 소장과의 문합 등 모든 수술 과정을 뱃속에서 복강경을 이용해 시행하는 수술법이다.
전 과정을 복강경으로 시행하기 때문에 복강경 보조하 위절제술에 비해 수술 난이도가 높은 편이나 추가적인 상처가 없어 최소 침습 수술의 장점을 극대화할 수 있다.
이주호 위암·대장암협진센터 위암센터장은 “위암 수술에 복강경이 도입되던 초창기에는 안전성 문제 때문에 복강경 보조하 수술이 선호돼 왔지만 이번 연구를 통해 두 수술 간 안전성에 차이가 없다는 것을 확인할 수 있었다”고 말했다. |
