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국내 암환자의 이차암 관리가 제대로 이뤄지지 않고 있다는 지적이 제기됐다. 해결책으로는 의료기관 내 협진이 꼽혔다.
이차암은 처음 생긴 암과 무관하게 새롭게 생긴 암으로 암이 완전히 제거되지 않고 몸 속에 남아 있다가 새로운 종양이 만들어진 것이다. 기존 암세포가 다시 모습을 드러내는 재발과는 다르다.
서울대병원 암건강증진센터 신동욱 교수[사진 左]와 충북의대 박종혁 교수[사진 右]는 국립암센터와 함께 국내 13개 의료기관 암 전문의 486명을 대상으로 이차암 검진 경험과 태도를 조사한 결과를 8일 발표했다.
그 결과, 암 전문의 10명 중 7.6명(76.3%)이 본인의 환자가 이차암 발생 경험이 있다고 답했다.
이어 '환자가 이차암이 발생했을 때'에 대한 질의에는 의사로서 당황함(51.9%), 미안함(30.7%)을 느꼈고, 환자들이 수긍하지 못하거나(37.0%) 원망하는 것 같다(25.9%)고 응답했다.
연구팀은 "이차암은 의사와 환자 모두에게 중요한 문제지만 이번 연구결과, 암 전문의 대대수는 우리나라 이차암 관리가 체계적이지 않다고 답했다"고 밝혔다.
실제 암환자 진료 현장에서 암 전문의들은 이차암과 연계된 진료에 소극적이었는데, 진료 시 이차암을 잘 언급하지 않는다는 응답이 30.9%에 달했다. '위험이 높은 환자에게만 말한다'와 '환자가 묻기 전에도 말한다'는 응답이 각각 28.2%와 39.1%였다.
이차암 진료가 제대로 이뤄지지 않는 원인으로는 진료시간이 짧아 원발암 외 진료를 하기 어렵다(52.3%)는 응답이 가장 많았다.
이차암 검진에 대한 진료지침과 근거 부족(47.7%), 환자가 이차암을 잘 모름(45.1%), 이차암 검진을 위한 시스템 부족(37.7%), 암전문의가 이차암을 충분히 알지 못함(36.2%), 국가암검진과의 연계 부족(33.7%) 순이었다.
그 가운데 절반 가량 암 전문의들(57.6%)은 개선책으로 의료기관 내 협진 체계를 구축해 이차암을 체계적으로 관리해야 한다고 제안했다.
한 의료기관에서 모든 서비스를 제공하기보다는 인근 병원과 네트워크를 형성해 지역 차원에서 이차암을 관리해야 한다(15.4%)는 의견도 제기됐다.
충북의대 박종혁 교수는 "암을 겪었던 환자들은 이차암 위험이 일반인보다 20~60%정도 높지만 제대로 된 이차암 관리를 받지 못하고 있다"며 "병원 내 인센티브를 도입하거나 체계적 지원 시스템을 구축해 이차암 관리를 활성화해야 한다"고 주장했다.
서울의대 신동욱 교수는 "암환자 대부분은 의사가 포괄적 건강관리 서비스를 제공해줄 것으로 기대하지만 진료시간이 길지 않은 우리나라 의료 현실상 암 전문의가 본인 전문분야를 벗어난 진료를 하기 어렵다"고 한계를 짚었다 .
신 교수는 "이차암의 체계적 관리를 위해 암 경험자들에게 필요한 예방 및 일차의료를 담당할 의사와 협진을 적극적으로 시행해야 한다"고 피력했다.
한편, 이번 연구결과는 국제 학술지 '암 연구 및 치료(Cancer Research and Treatment)' 최신호에 게재됐다. |
