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순천향대서울병원 고도비만수술센터 김용진 교수팀이 당뇨를 동반한 비만환자의 수술 후 당뇨 호전을 예측할 수 있는 모델을 개발, 고도비만수술 분야에서 가장 권위있는 학술지인 ‘Obesity Surgery' 7월호에 게재됐다.
김용진 교수팀[사진]은 지난 2011년부터 2014년까지 약 3년간 고도비만을 치료할 목적으로 소장을 짧게 남기는 위 우회술을 받은 환자 403명 중 수술 전 당뇨를 진단받은 환자 102명의 수술 전·후 경과를 분석했다.
70%의 환자가 경구약 또는 인슐린 치료를 받고 있었으며 수술 후 1년이 경과한 시점에서 당뇨의 호전을 보인 환자는 62%로 집계됐다.
이들의 당화혈색소는 7.7۫±1.5에서 5.6۪±0.5으로 감소했다. 나머지 38%의 환자들의 당화혈색소도 8.6۫±1.6에서 7.1۪±0.8로 감소했다.
미국 당뇨협회기준(당화혈색소 6.5 이상은 당뇨)에는 못 미치는 수치이지만, 혈당 개선은 뚜렷했다. 환자 102명의 수술 전 평균몸무게는 101kg, 당뇨의 평균 치료기간은 4.6년이었다.
김 교수팀은 이 수술결과를 토대로 통계학적 분석 방법을 사용해 당뇨 호전 예측 모델을 개발했다.
그동안 위 우회술이 체중감량 및 당뇨개선 효과가 있다는 사실은 학계에서도 잘 알려져왔으나, 수술 후 어느 정도 당뇨가 개선될지 결과를 예측할 수 있는 체계는 없었다.
수술 후 효과를 판단할 수 있는 4가지 항목 ABCD(Age 나이, Bmi 체질량지수, C-peptide 췌장기능, Duration 유병기간)이 있지만 확실한 효과를 예측하기는 어려웠다.
김 교수팀은 기존의 당뇨 호전을 예측할 수 있는 인자 중 불확실한 인자인 ‘유병기간’을 빼고 잔여췌장기능(C-peptide), 체질량지수(Body mass index), 인슐린 사용여부(Insulin use) 등 3가지 인자를 발견해 도식화했다.
잔여췌장기능(C-peptide)이 2.6 미만인 경우나 인슐린 사용을 하고 있는 경우라면 위우회술이 아닌 당뇨치료 목적으로 하부소장을 길게 남기는 축소위우회술을 시행하는 등 맞춤형 치료를 할 수 있도록 모델화한 것이다.
김 교수는 “이 모델은 수술 후 단순히 당뇨가 어느 정도 좋아진다는 점에서 더 나아가 어떤 요인들이 수술 후 당뇨 호전에 도움을 주는지 밝혀냈다는 점에서 의미가 있다”며 “모델을 널리 보편화시켜 당뇨를 동반한 비만환자들이 삶의 질을 높일 수 있도록 기여하는 것이 궁극적인 목표”라고 밝혔다.
또 “이 모델은 수술 후 큰 효과를 예측하지 못하는 경우에도 의료진이 환자에게 변형된 치료방법을 적용할 수 있는 여지를 줬다는 점에서 의미가 있다”고 덧붙였다. |
