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파킨슨병에 필수적인 뇌심부자극술을 앞두고 환자는 합병증과 수술비용을 가장 부담스러워 하는 것으로 나타났다.
뇌심부자극술은 뇌 속에 미세 전극을 심고 전기선을 연결해 미세 전류를 지속적으로 보내 뇌를 자극, 문제가 있는 뇌의 신경회로를 복원하는 시술이다.
서울대병원 파킨슨센터(신경외과 백선하, 신경과 전범석 교수, 김미령 코디네이터)는 2005년부터 2014년까지 9년 간 뇌심부자극기 수술을 받은 파킨슨병 환자 186명을 대상으로 수술을 망설이는 비율과 원인을 조사했다.
186명의 수술환자 중 102명(55%)은 수술에 흔쾌히 동의했으나, 84명(45%)은 수술을 꺼렸다.
가장 큰 이유는 수술에 대한 합병증(74%)이었고, 경제적 부담(50%), 새 치료법에 대한 기대(35%), 일상생활 중단, 타질환, 미용 순이었다.
그럼에도 수술을 선택하게 된 이유는 의사의 결정에 대한 신뢰(80%), 가족의 격려(36%), 경제적 지원(18%), 수술교육, 증상악화 순으로 나타났다.
파킨슨병은 뇌 신경세포에서 만들어지는 신경전달물질 중 하나인 도파민의 부족으로 생기는 신경퇴행성 질환이다. 몸의 경직, 경련 등 신체적 증상과 우울증 증 정신적 증상을 유발한다.
약물치료가 우선된다. 약물로 부족한 도파민을 보충해 증상을 조절한다. 단 약물은 5~10년이 지나면 효과를 기대하기 어렵다. 이때 수술을 고려하게 된다.
대표적 수술은 뇌심부자극술이다. 이때 가장 중요한 것은 최적의 수술 시기를 정하는 것인데, 대부분의 환자는 뇌수술에 대한 막연한 두려움과 기존 약물치료에 대한 익숙함으로 수술 시기를 놓치는 경우가 많다.
전범석 교수는 “올바른 치료 방법을 결정하기 위해 신경과와 신경외과 협진이 필수적”이라며 “약물이든 수술이든 환자에게 최적의 맞춤 치료를 찾아야 한다”고 말했다.
이 연구결과는 2015년 11월 뇌신경 분야의 저명 학술지인 ‘Parkinsonism and Related Disorders’에 게재됐다. |
